目的 探讨不同剂量右美托咪定联合椎管内麻醉用于老年髋关节置换手术患者对镇静效果及应激反应的影响.方法 以2020年3月至2022年3月189例老年髋关节置换手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为高剂量组(94例)及低剂量组(95例).2组均给予椎管内麻醉联合右美托咪定镇静,以右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg泵入10 min后,高剂量组及低剂量组分别以0.4、0.2μg·kg-1·h-1维持剂量持续泵入.2组均于术毕前10 min停药.比较2组镇静效果,记录患者各时段的应激指标及认知功能相关指标,并于术后统计谵妄及不良反应发生情况.结果 高剂量组及低剂量组各时段的脑电双频指数(BIS)及警觉/镇静(OAA/S)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组麻醉30 min及术闭即刻的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均低于高剂量组(P<0.05);低剂量组术后3、5 d的S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及术后3 d的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于高剂量组(P<0.05);低剂量组、高剂量组的术后谵妄发生率及麻醉相关不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同剂量右美托咪定联合椎管内麻醉用于老年髋关节置换手术的镇静效果相当,但低剂量右美托咪定联合麻醉可降低患者应激反应,并能减轻麻醉药物对认知功能的影响.

关节成形术;置换;髋;麻醉;传导;右美托咪定;剂量效应关系;药物;老年人

王晨玉;陶振云;王雪;楼倩杏;吕雯琴;魏延;龚秉钧

义乌市中心医院麻醉科,义乌322000

中国临床保健杂志

[1]王晨玉;陶振云;王雪;楼倩杏;吕雯琴;魏延;龚秉钧-.不同剂量右美托咪定联合椎管内麻醉用于老年髋关节置换术患者的效果)[J].中国临床保健杂志,2022(06):793-796

不同剂量,椎管内麻醉,老年髋关节置换术,老年髋关节置换手术,手术患者,镇静效果,应激反应,高剂量,负荷剂量,维持剂量,持续泵入,停药,应激指标,认知功能,不良反应发生情况,脑电双频指数,BIS,警觉,OAA,即刻,去甲肾上腺素,NE,皮质醇,Cor,S100B,髓鞘碱性蛋白,MBP,神经元特异性烯醇化酶,NSE,术后谵妄,谵妄发生率,不良反应发生率,低剂量右美托咪定,联合麻醉,麻醉药物,关节成形术,剂量效应关系

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