目的 探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险指数联合D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后的评估价值.方法 选择AECOPD伴APE患者160例(APE组)以及未伴APE的AECOPD患者67例(对照组);AECOPD伴APE患者根据APE危险分层分为低危组(42例)、中危组(63例)和高危组(55例),根据预后分为存活组133例和死亡组27例.入院后当日计算TIMI危险指数;采集各组空腹静脉血并分离血浆,用免疫比浊法检测D-二聚体,凝固法检测纤维蛋白原,计算DFR.多因素Logistic回归分析AECOPD伴APE患者预后的影响因素.绘制受试者工作特征曲线,分析TIMI危险指数、DFR预测AECOPD伴APE患者预后的价值.结果 APE组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于对照组(P均<0.05).高危组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于中危组(P均<0.05),中危组以上指标均高于低危组(P均<0.05).死亡组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于存活组(P均<0.05).高TIMI危险指数、DFR及合并休克是AECOPD伴APE患者住院期间死亡的危险因素(P均<0.05).TIMI危险指数、DFR预测AECOPD伴APE患者预后的曲线下面积为0.833、0.815,高于D-二聚体、纤维蛋白原(P<0.05),TIMI危险指数+DFR预测AECOPD伴APE患者预后的曲线下面积为0.931,高于二者单独(P<0.05).结论 AECOPD伴APE患者TIMI危险指数、DFR增高,且与APE危险分层以及预后不良有关,可作为AECOPD伴APE患者预后预测的指标.

慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;急性肺栓塞;危险分层;预后;心肌梗死溶栓治疗临床试验;D-二聚体;纤维蛋白原

张莹;颜家华;孙鹏冲;张大伟;侯云坡

北京中医药大学房山医院呼吸与危重症科,北京102400;北京中医药大学房山医院重症医学科

山东医药

[1]张莹;颜家华;孙鹏冲;张大伟;侯云坡-.TIMI危险指数联合DFR对AECOPD伴急性肺栓塞患者危险分层及预后的评估价值)[J].山东医药,2022(31):35-39

+DFR

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