肝移植(liver transplantation,LT)是治疗终末期肝病最有效的方法之一,随着手术技术的改进、围术期管理的提高及有效免疫抑制方案的应用,LT患者的预后显著改善[1-4].然而,危重患者的LT仍是一个挑战,特别是并发严重心肺功能衰竭的移植患者.体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为人工支持呼吸和循环功能的技术,通过特殊材料的人工心肺旁路,血液经氧合后再注入患者的动脉(VA-ECMO)或静脉系统(VV-ECMO),取代心脏和肺的作用,从而维持人体器官、组织的氧合和血液供应[5].ECMO可以提供单独的气体交换来支持急性呼吸衰竭(VV-ECMO),也可以提供联合气体交换和血流动力学支持来治疗复杂的心肺衰竭(VA-ECMO或VAV-ECMO).LT患者术前常伴有心肺功能不全,术中大容量液体复苏和术后免疫抑制剂的使用也会加重移植术后的心肺并发症,此外,肝功能衰竭和脓毒症患者存在体液分布性休克,需要改善心输出量来逆转无氧代谢的过程[6],因此ECMO作为有效的心肺功能支持技术意义重大.有研究指出ECMO作为LT危重患者的一种挽救性治疗手段效果显著[7-8].然而,目前尚无确切的系统证据表明ECMO在成人LT受者围术期使用的风险和益处,因此本文就国内外研究进行系统综述,以期指导临床实践.

范顺利;史源;翁亦齐;张赛;王政禄;郑虹

天津医科大学一中心临床学院,天津 300070;天津市第一中心医院器官移植中心,天津 300192;天津市第一中心医院麻醉科,天津 300192;南开大学医学院,天津 300071;天津市第一中心医院病理科,天津 300192

实用器官移植电子杂志

[1]范顺利;史源;翁亦齐;张赛;王政禄;郑虹-.体外膜肺氧合在成人肝移植受者围术期的应用)[J].实用器官移植电子杂志,2022(03):278-282

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