目的 比较新型口服抗凝剂(NOACs)和维生素K拮抗剂(VKAs)对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)且合并长期抗凝指征患者预后的影响.方法 系统检索EMbase、MedLine和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2021年9月,收集比较NOACs和VKAs对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)且合并长期抗凝指征患者预后影响的研究,由两位研究者独立筛选所有符合纳入标准的研究并提取资料,主要预后指标包括术后30 d、6个月、1年及1年以上的全因死亡率、卒中发生率、大出血或危及生命的出血(LT/MB)发生率.Meta分析使用STATA 12.0软件进行分析,并使用漏斗图评价发表偏倚风险.结果 最终纳入符合标准的文献有6篇,全部为队列研究,共有2358例患者.结果 显示,对TAVR合并长期抗凝指征患者,NOACs组与VKAs组相比,在30 d(RR=1.20,95％CI:0.55～2.64)、6～12个月(RR=1.06,95％CI:0.86～1.31)、2年(RR=1.11,95％CI:0.94～1.30)及总体(RR=1.09,95％CI:0.95～1.24)全因死亡率方面无明显差异(P均>0.05);在30 d、6～12个月、2年及总体LT/MB发生率及卒中发生率方面无明显差异(P均>0.05).结论 对于接受TAVR手术合并长期抗凝指征的患者,与使用VKAs相比,使用NOACs抗凝治疗不会增加全因死亡率、LT/MB及卒中发生率.

新型口服抗凝剂;维生素K拮抗剂;经导管主动脉瓣置换术;Meta分析

马国栋;高翔宇;姚道阔;沈爱东;李虹伟

100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心;100050 北京,代谢紊乱相关心血管疾病北京市重点实验室

中国循证心血管医学杂志

[1]马国栋;高翔宇;姚道阔;沈爱东;李虹伟-.新型口服抗凝剂与维生素K拮抗剂对经导管主动脉瓣置换术合并长期抗凝指征患者预后影响比较的Meta分析)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(12):1431-1435

VKAs

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