目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素,并确立其预测意义.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月于陕西省人民医院心内科收治的急性心肌梗死(AMI)患者140例的临床资料,通过门诊及电话进行随访,将PCI术后2年内发生MACE者作为观察组(45例),未发生MACE者作为对照组(95例),并对两组进行单因素分析,筛选有统计学意义的危险因素,纳入Logistic回归模型,探讨心肌梗死(心梗)患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,并预测其价值.结果 单因素分析显示,MACE组患者入院时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、脂蛋白a和血浆凝血酶原时间(PT)较对照组明显升高,糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块形成和吸烟史在MACE组所占比例明显升高,MACE组较对照组患者入院时年龄普遍较高,差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析显示,入院时年龄(OR=1.069,95％CI:1.012～1.13,P<0.01)、糖尿病(OR=4.224,95％CI:1.323～13.484,P<0.01)、吸烟史(OR=4.091,95％CI:1.371～12.209,P<0.01)、颈动脉斑块形成(OR=3.191,95％CI:1.158～8.793,P<0.01)、LDL-C水平(OR=2.852,95％CI:1.215～6.694,P<0.01)和PT值(OR=1.833,95％CI:1.118～3.006,P<0.01)是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素.ROC曲线结果显示,入院时年龄的曲线下面积为0.643(P=0.006),截断值为69.5岁;LDL-C的曲线下面积为0.741(P=0.000),截断值为3.02 mmol/L;PT值的曲线下面积为0.636(P=0.011),截断值为11.35 s.结论 入院时患者年龄、糖尿病、颈动脉斑块形成、吸烟史、LDL-C水平和PT值是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素.且年龄增高、LDL-C水平升高和血浆凝血酶原时间延长对MACE的发生具有一定的预测价值.

急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;主要不良心血管事件;危险因素;凝血酶原时间

李兆;程功;王依阳

714099 渭南,渭南市中心医院心内科;710068 西安,陕西省人民医院心内科

中国循证心血管医学杂志

[1]李兆;程功;王依阳-.急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的危险因素及其预测价值)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(10):1212-1216

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