目的:比较术中背侧切线位透视和腕管位透视在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定时的应用价值.方法:分析2019年9月至2020年9月收治的48例新鲜不稳定桡骨远端骨折患者的病例资料,其中男22例,女26例;年龄17～75岁,平均(55.7±11.5)岁.根据AO骨折分型:B1型9例,B2型8例,B3型10例,C1型12例,C2型9例;受伤至手术时间4～7 d,平均(5.4±0.7)d.手术均采用掌侧改良Henry入路,骨折复位后均选用掌侧解剖锁定接骨板固定,所有螺钉孔行双皮质钻孔.接骨板固定完成后行正、侧位透视,确认无螺钉穿出背侧皮质、进入桡腕关节或下尺桡关节后,再行背侧切线位透视和腕管位透视.将穿出桡骨远端背侧皮质的螺钉更换为较短螺钉后再次行背侧切线位和腕管位透视,直至无螺钉穿出背侧皮质.记录穿出背侧皮质的螺钉及获得满意图像所需透视次数,术后行CT检查验证是否有螺钉穿出桡骨远端背侧皮质.比较背侧切线位和腕管位透视对穿出桡骨远端背侧皮质螺钉的检出率及获得满意图像所需透视次数.结果:48例患者术中共植入192枚桡骨远端螺钉,背侧切线位透视和腕管位透视分别发现22枚(11.5％,22/192)和24枚(12.5％,24/192)螺钉穿出背侧皮质,两种透视方法检出率差异无统计学意义(P>0.05).背侧切线位透视次数显著多于腕管位透视(2.1±1.0:1.6±0.8,P<0.05).术后CT检查未发现穿出桡骨远端背侧皮质的螺钉.结论:腕管位透视法和背侧切线位透视法均能可靠地检测出螺钉穿出桡骨远端背侧皮质,但腕管位透视法在获得满意图像时的透视次数少于背侧切线位透视法,减少了医患双方放射线暴露次数.

桡骨骨折;骨折固定术;背侧;螺钉;X线透视

彭聪;黄晓夏;孔维奇;买买提艾力·吐孙尼牙孜;刘凯;赵岩

新疆医科大学第一附属医院显微修复外科,乌鲁木齐830054

中华骨与关节外科杂志

[1]彭聪;黄晓夏;孔维奇;买买提艾力·吐孙尼牙孜;刘凯;赵岩-.两种术中透视方法在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定时的应用价值对比)[J].中华骨与关节外科杂志,2022(05):341-347

掌侧接骨板,解剖锁定接骨板

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