目的 初步探讨N端脑钠肽前体(NT?proBNP)、脑钠肽(BNP)水平低于诊断阈值的终末期心衰患者的影响因素.方法 回顾性分析2018年8月至2021年12月解放军联勤保障部队第九○二医院心内科收治的153例终末期心衰患者(NYHAⅢ?Ⅳ级),检测患者BNP/NT?proBNP水平,依据脑钠肽复合界值法,将BNP/NT?proBNP低于诊断标准的心衰患者分类到低脑钠肽组(45例),符合该诊断标准的分类到高脑钠肽组(108例);统计血常规、生化及心脏超声参数,采用卡方检验、Logistic多因素回归分析、Spearman相关分析等,探索BNP/NT?proBNP低于诊断阈值的相关因素.结果 终末期心衰患者BNP/NT?proBNP水平受血脂及左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房舒张末期内径(LADd)、左室射血分数(LVEF)及心功能分级影响.Logistic回归显示低脑钠肽组TC[4.66(3.22,5.52)mmol/L]、TG[1.42(0.97,1.97)mmol/L]、LDL?C[3.05(1.8,3.78)mmol/L]、LVEF[66(57,71)％]均较高脑钠肽组TC[3.62(3.18,4.33)mmol/L]、TG[1.04(0.8,1.37)mmol/L]、LDL?C[1.99(1.67,2.64)mmol/L]、LVEF[49(35,64)％]显著增高(P均<0.05);而低脑钠肽组LVDd[47(43.5,50)mm]、LVDs[29(26.5,36)mm]、LADd[39(33.5,43.5)mm]均低于高脑钠肽组LVDd[52(46,61)mm]、LVDs[3.9(30,49)mm]、LADd[46(41,50)mm](P均<0.05).高脂血症(OR=3.006,P<0.05)和小LADd(OR=0.419,P<0.05)是低脑钠肽患者的风险因素.NT?proBNP与胆固醇(TC)(r=-0.3961,P<0.0001)、甘油三酯(TG)(r=-0.3145,P=0.0012)、低密度脂蛋白(LDL?C)(r=-0.3923,P<0.0001)均呈显著的负相关;BNP与TC(r=0.0244,P=0.8662)、LDL?C(r=0.0293,P=0.8400)相关性分析无统计学意义,与TG(r=-0.3050,P=0.0331)呈负相关.结论 终末期心衰患者的BNP/NT?proBNP水平有可能低于诊断阈值,脑钠肽水平与血脂高低以及LADd密切相关.对于患有高脂血症以及LADd小的患者,脑钠肽(BNP/NT?proBNP)水平有时不能真实反映患者的心衰严重程度,需结合患者基础疾病、临床症状、心脏超声等综合判断.

终末期心衰;N端脑钠肽前体;脑钠肽

章荣华;陈丞;邵先安;朱先存;王静;叶长青

233015 蚌埠,解放军联勤保障部队第九○二医院心内科;100853 北京解放军总医院第二医学中心 国家老年疾病临床医学研究中心

东南国防医药

[1]章荣华;陈丞;邵先安;朱先存;王静;叶长青-.脑钠肽水平低于诊断阈值的终末期心衰患者的影响因素分析)[J].东南国防医药,2022(06):608-613

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