目的 探讨经冠状动脉造影(CAG)评估的左主干(LMCA)口部狭窄的严重程度与使用血管内超声(IVUS)测量结果相比被高估的原因.方法 选取自2018年1月至2021年1月于北部战区总医院经CAG诊断为LMCA口部存在严重狭窄(目测直径狭窄程度≥50％)的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者为研究对象.根据IVUS测量的LMCA口部最小管腔面积是否≥6 mm2,将所有患者分为高估(OE)组(n=37)与未高估(NOE)组(n=25).比较两组患者使用定量冠状动脉造影(QCA)和IVUS测量的相关参数.结果 QCA相关参数比较:OE组的参考血管直径显著高于NOE组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的造影所显示的LMCA口部最小血管直径、狭窄程度及造影无返流的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).IVUS相关参数比较:两组患者的LMCA口部斑块性质比较,差异均无统计学意义(P>0.05).OE组患者的LMCA口部最小管腔面积和外弹力膜面积大于NOE组,LMCA口部的斑块负荷程度、向心指数和血管重构比例均小于NOE组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,血管重构、圆形开口和QCA参考血管直径是造成LMCA口部狭窄程度被高估的独立影响因素(P<0.05).结论 IVUS分析证实,圆形开口和血管重构有助于CAG对LMCA口部狭窄程度的准确判断,而中度程度狭窄(狭窄程度<50％)和较大的LMCA参考血管直径则会造成对LMCA口部狭窄程度的高估.

左主干;口部病变;血管内超声;冠状动脉粥样硬化性心脏病;定量冠状动脉造影

于杰;盛宇贺;王颖东;祁俊仙;李子琪;王斌;荆全民

北部战区总医院 心血管内科,辽宁 沈阳110016;大连医科大学 研究生院,辽宁 大连116000;中国医科大学 研究生学院,辽宁 沈阳110001

临床军医杂志

[1]于杰;盛宇贺;王颖东;祁俊仙;李子琪;王斌;荆全民-.冠状动脉造影提示左主干口部严重狭窄经血管内超声证实被高估原因分析)[J].临床军医杂志,2022(03):274-279

口部病变

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