目的 探究基于不同层厚非门控胸部CT(nongated chest computed tomography,NCCT)及冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)与血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)评估钙化病变的关系.研究对象 回顾性分析2018年1月至2021年6月因冠心病在上海市胸科医院接受冠状动脉造影及IVUS检查,且在术前1个月内行NCCT或CCTA检查的患者.干预措施 根据CT类型及层厚将病变分为4组:NCCT/5 mm组、NCCT/1 mm组、NCCT/1.25 mm组和CCTA/0.625 mm组.观测指标 在CT图像上使用Agatston评分计算靶病变CACS,利用IVUS测及测量方法 量靶病变钙化长度、最大钙化弧度和钙化斑块表面积,通过计算Spearman相关系数分析CACS与钙化斑块表面积的相关性,并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估CACS识别弧度＞180.钙化斑块的能力及阈值.结果 共纳入96例患者的104个病变,年龄为(66.7±8.7)岁,男性67例(69.8％),合并糖尿病或肾功能不全的患者分别为32例(33.3％)与8例(8.3％).104个病变中有58个病变(55.8％)位于左前降支(left anterior descending,LAD),钙化长度中位数为 11.8 mm(四分位数9.6 mm,15.5 mm),最大钙化弧度中位数为154°(四分位数96°,215°),钙化斑块表面积为中位数20.0 mm2(四分位数13.8 mm2,26.4 mm2).各组NCCT及CCTA 的 CACS均与钙化斑块表面积显著相关:NCCT/5 mm 组、NCCT/1 mm 组、NCCT/1.25 mm组和CCTA/0.625 mm组相关系数r分别为0.637 9、0.783 1、0.796 8 和 0.790 9(P均＜0.000 1).ROC 曲线分析显示:NCCT/5 mm组识别弧度＞180.钙化斑块的CACS阈值是184.5[曲线下面积(area under the cure,AUC)=0.701 1;P=0.001 3];NCCT/1 mm组的阈值是202.5(AUC=0.794 3;P=0.000 8);NCCT/1.25 mm组的阈值是 194.0(AUC=0.750 9;P=0.013 1);CCTA/0.625 mm组的阈值是233.0(AUC=0.752 7;P=0.025 6);NCCT/5 mm组与其他各组AUC的差异均无统计学意义.结论 基于多种层厚NCCT及CCTA的CACS都与钙化斑块表面积具有良好的相关性,并可有效识别弧度＞180.的钙化斑块.

冠心病;心脏成像技术;体层摄影术;X线计算机;冠状动脉钙化积分

杨文滔;杨潇潇;张维峰;徐可;王小蕾;张义朋;蒋越;沈玲红;何奔

上海交通大学医学院附属胸科医院心内科,上海 200030

中华心血管病杂志（网络版）

[1]杨文滔;杨潇潇;张维峰;徐可;王小蕾;张义朋;蒋越;沈玲红;何奔-.基于非门控胸部CT的冠状动脉钙化积分与血管内超声评估钙化病变的对比观察研究)[J].中华心血管病杂志（网络版）,2022(12):227-236

nongated

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