典型文献
优化手术室护理记录单提高护理文书书写质量探讨
文献摘要：
目的 探讨手术室护理记录进行优化后,对护理文书质量的影响,以期提高护理记录的书写质量和效率.方法 随机选取2018年2月1日-2021年1月31日在某院手术室进行手术的376例患者病案,采用信封法随机分为观察组和对照组各188例,对照组使用传统护理记录单进行书写,观察组使用优化后护理记录单进行书写,对两组护理记录书写质量进行质控,比较两组护理记录单书写缺陷发生率及填写效率.结果 观察组患者护理记录单及时性100.00％、完整性100.00％和准确性99.47％均明显高于对照组的78.19％、73.94％和79.26％,χ2=46.018、56.343、40.398,P<0.05,差异有统计学意义.观察组项目填写不全、书写错误或涂改、代签名、医护记录不一致、未使用医学术语等缺陷发生率均明显低于对照组,χ2=4.748、9.400、8.174、6.454、6.528,P<0.05,差异有统计学意义.观察组记录耗时和累计填写字数均少于对照组,t=41.099、32.868,P<0.05,差异有统计学意义.结论 优化手术室护理记录可减少书写缺陷,提高书写质量和效率,值得进一步推广应用.
文献关键词：
优化护理记录;手术室;护理质量;书写质量
中图分类号：
作者姓名：
蔡嫦姗;张烁
作者机构：
首都医科大学附属北京天坛医院手术室,北京市,100050
文献出处：
引用格式：
[1]蔡嫦姗;张烁-.优化手术室护理记录单提高护理文书书写质量探讨)[J].中国病案,2022(12):19-21
A类：
优化护理记录
B类：
手术室护理,护理记录单,护理文书,书写质量,质量和效率,病案,信封,封法,传统护理,单进,行书,使用优化,质控,书写缺陷,填写,患者护理,及时性,组项,写错,涂改,代签,签名,医学术语,写字,字数,护理质量
AB值：
0.270627
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