目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板计数指数(APRI)联合血氨对肝硬化合并肝性脑病诊断的价值.方法:选取2017年8月至2018年9月西安大兴医院收治的肝硬化患者92例.其中肝性脑病者45例,非肝性脑病者47例.检测所有患者血清白蛋白(Alb)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、血氨、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标.分析APRI、血氨值与肝性脑病终末期肝病模型(MELD)分级和肝硬化患者Child-Pugh分级之间的关系,以及APRI、血氨值联合诊断肝性脑病的价值.结果:肝性脑病组患者INR、AST、PT、TBil、DBil水平等均高于非肝性脑病组,Alb水平则低于非肝性性脑病组,差异均有统计学意义(P<0.05).肝性脑病组患者APRI、血氨水平均高于非肝性脑病组(P<0.01).92例患者中,APRI值在Child-Pugh A、B、C级患者中的APRI水平值分别为(3.68±0.51)、(4.28±0.56)、(5.01±1.03),随着Child-Pugh分级的升高而上升,差异有统计学意义(F=36.64,P<0.001);血氨值在Child-Pugh A、B、C级患者中的血氨值水平分别为(95.64±6.28)、(118.04±8.65)、(150.52±11.82)μmol/L,随着Child-Pugh分级的升高而上升,差异有统计学意义(P<0.001).MELD评分与APRI指数呈正相关,APRI指数随着MELD升高而增加(r=0.603,P<0.001).肝性脑病组患者APRI指数与血氨值均高于无肝性脑病组(P<0.01).同参考范围相比,血氨值联合APRI的准确性、敏感度和特异度均较高,分别为86.67％(39/45)、88.57％(31/35)、80.00％(8/10),差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肝硬化患者联合检测APRI及血氨,可及时预警肝性脑病的出现,减少漏诊率,使肝性脑病患者得到早期及时的干预,使肝性脑病损害风险降到最小.

血氨;肝硬化;天门冬氨酸氨基转移酶-血小板计数指数;肝性脑病

崔燕;王婷;杨亚俊;胡卫敏;邵莉

西安大兴医院检验科 陕西 西安,710016;西安大兴医院消化内科;陕西中医药大学第二附属医院检验科;陕西中医药大学附属医院检验科;陕西省友谊医院检验科

中西医结合肝病杂志

[1]崔燕;王婷;杨亚俊;胡卫敏;邵莉-.天门冬氨酸氨基转移酶-血小板计数指数联合血氨对肝硬化并发肝性脑病的诊断价值)[J].中西医结合肝病杂志,2022(04):331-334

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