目的 总结并探讨肺肠型腺癌(PEAC)患者的临床病理特点,提高临床医生对该疾病的认识.方法 回顾性选取2015年8月至2020年12月在郑州大学第一附属医院经病理诊断为PEAC的24例患者,并对其临床特征、实验室资料、影像学表现、病理特征、治疗方法进行分析.结果 24例PEAC患者中男9例(37.5％),女15例(62.5％);年龄23～83(63.12±13.56)岁;多以咳嗽(37.5％)、咯血(12.5％)、胸闷(8.3％)为主要症状,6例(25.0％)患者无明显症状;肿瘤标志物检测显示神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA153有不同水平的升高,分别为2例(8.3％)、16例(66.7％)、16例(66.7％)、12例(50.0％);影像学无特异性表现,多表现为单一结节样病灶,右肺15例(62.5％),左肺6例(25.0％),有3例(12.5％)表现为双肺多发结节;发生脑转移7例(7/18),骨转移10例(10/18);肿瘤细胞不同程度表达NapsinA(2/11)、甲状腺转录因子1(TTF1)(4/23)、细胞角蛋白7(CK7)(17/19)、尾型同源盒转录因子2(CDX2)(11/17)、Villin(15/16)、CK20(16/22);基因检测发现Kirsten鼠肉瘤基因(KRAS)突变10例(41.7％),表皮生长因子受体(EGFR)突变2例(8.4％),未发现间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变信号;15例(62.5％)接受含铂双药治疗,4例(16.7％)接受手术切除并术后化疗,1例(4.2％)口服靶向药物治疗.结论 PEAC是一种特殊类型的肺腺癌,难以与经典型肺腺癌及肺转移性结直肠癌相鉴别,详细病史、组织病理学异质性、CK7联合肠源性免疫标志物(CDX2、Villin、CK20)阳性以及KRAS基因突变率高是该疾病诊断的要点,在治疗上目前与肺腺癌的治疗方案保持一致.

肺肠型腺癌;临床特征;免疫组织化学;Kirsten鼠肉瘤基因

陈茜;王新娟;张国俊

郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症科,河南 郑州 450052

河南医学研究

[1]陈茜;王新娟;张国俊-.肺肠型腺癌患者临床病理特征分析)[J].河南医学研究,2022(09):1606-1609

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