目的 探讨血清直接胆红素(DBIL)对急性肺栓塞(APE)患者30 d病死率的预测价值.方法 纳入经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为APE的患者369例,根据30 d内预后情况将其分为死亡组29例和生存组340例,比较两组患者的临床资料.采用多因素logistic回归分析评估APE短期不良预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DBIL和简化急性肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分对APE患者30 d病死率的预测价值.结果 死亡组年龄、4周内手术史患者比例、脉搏、呼吸频率、sPESI评分、总胆红素(TBIL)、DBIL均高于生存组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,呼吸频率、4周内手术史、sPESI评分、DBIL是APE患者30 d死亡的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,DBIL预测APE患者30 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.783(95％CI 0.709～0.857),最佳截断值为5.25μmol/L,敏感度为82.8％,特异度为60.1％.DBIL联合sPESI评分预测APE患者30 d病死率的AUC为0.851(95％CI 0.787～0.915),敏感度为72.4％,特异度为85.2％.结论 高血清DBIL与APE患者30 d高病死率相关.血清DBIL是预测APE患者30 d病死率的一项简单实用的指标,其联合sPESI评分对APE早期预警及预后判断具有重要的临床实用价值.

急性肺栓塞;血清直接胆红素;不良预后

邱家勇;朱迎伟;郝迎迎;王同生;和雪改;马亚青;黄伸伸;王敏;袁雅冬;张宏达;毛毅敏

471003 河南洛阳,河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科;河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科;471003 河南洛阳,河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科;中国医学科学院阜外医院心内科

临床内科杂志

[1]邱家勇;朱迎伟;郝迎迎;王同生;和雪改;马亚青;黄伸伸;王敏;袁雅冬;张宏达;毛毅敏-.血清直接胆红素对急性肺栓塞患者30天病死率的预测价值)[J].临床内科杂志,2022(05):310-313

血清直接胆红素,急性肺栓塞,病死率,预测价值,DBIL,APE,肺动脉造影,CTPA,预后情况,logistic,分析评估,短期不良预后,受试者工作特征,肺栓塞严重程度指数,sPESI,手术史,脉搏,呼吸频率,总胆红素,TBIL,截断值,评分预测,率相关,早期预警,预后判断

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