目的 随着北京市空气质量的改善以及新冠疫情对呼吸道慢病管理与个人卫生习惯的影响,有必要对近年来医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)入院患者的变化趋势及预后影响因素进行回顾性分析,为临床工作提供数据参考.方法 登录北京市生态环境监测中心官网,收集北京市2015～2020年度细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10.0)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)以及累计优良天数的公共数据信息;调取2015年1月～2020年12月北京积水潭医院诊断为COPD伴或不伴急性加重/肺部感染的所有病例(共1493例),进行回顾性研究.结果 COPD入院人数以12月至次年2月最多,之后逐步下降,7月达谷值;就年度变化趋势而言,从2017年开始COPD入院人数出现下降,2020年出现显著下降.相关性分析显示入院人数与空气质量指标PM2.5、PM10.0、SO2、NO2水平以及累计优良天数均呈显著相关(P＜0.05),COPD入院病死率从2018年呈现显著下降,入院病死率与PM2.5、PM100、NO2显著相关(P＜0.05);出院组与死亡组的年龄、日常生活能力评分(Barthel指数)、住院天数、存在慢性心功能不全、房颤、慢性肾功能不全、低蛋白血症7个变量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,NO2、房颤、慢性肾功能不全为COPD患者不良预后的独立危险因素(P＜0.05),入院时Barthel指数为其保护因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线显示,入院时Barthel指数为37.5是不良预后的最佳风险预测截断值,特异度为75.5％,灵敏度为74.5％.结论 COPD疾病发展及预后与空气质量及个人卫生防护习惯相关.同时,日常生活能力评分(Barthel指数)可作为疾病风险预测特异性及敏感性均较好的指标,而合并肾功能不全及房颤的COPD患者临床应给予足够重视,避免不良预后.

慢性阻塞性肺疾病;急性加重;入院;空气质量;疾病预后

原源;田巍;邓晓慧;岳睿;葛晓竹

北京积水潭医院老年医学科,北京 100035

国际老年医学杂志

[1]原源;田巍;邓晓慧;岳睿;葛晓竹-.北京市某三甲医院慢性阻塞性肺疾病住院患者变化趋势及影响因素分析)[J].国际老年医学杂志,2022(04):420-424

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