目的:本研究旨在探讨早发型帕金森病(EOPD)患者发生体位性低血压(OH)特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响.方法:入组131例EOPD患者.记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估.测量并记录患者在急性美多巴冲击试验服药前、服药1、2、3h后卧立位血压测试,MDS-UPDRSⅢ运动症状评分,计算左旋多巴改善率.根据是否出现OH分为OH组和非OH组,比较2组的基本临床数据、各量表评分,分析OH的可能危险因素.结果:入组的131例EOPD患者纳入OH组69例,纳入无OH组62例.总OH发生率为52.7％,服药前OH发生率为25.8％,服药后为39.7％(P<0.05).OH组患者病程更长,卧位高血压、剂末现象的发生率更高,左旋多巴最大改善率更高,姿势步态异常得分更高(均P<0.05);OH组患者的冻结步态问卷(FOGQ)、Cleveland便秘评分系统(CCS)和帕金森病日常生活质量问卷调查(PDQ-39)量表评分得分更高(均P<0.05);Logistic回归分析显示卧位高血压(OR=11.057,P=0.000)和便秘(OR=1.170,P=0.019)是EOPD患者发生OH的高危因素.结论:OH是EOPD患者的常见自主神经受损表现,服用左旋多巴药物后更易发生.左旋多巴药物可使EOPD患者卧立位收缩压下降.卧位高血压和便秘是EOPD患者发生OH的高危因素.建议对PD患者进行服用抗PD药物后1～2 h的卧立位试验,明确卧位高血压及OH情况,辅助专科医生制定合适的治疗方案.

帕金森病;早发型帕金森病;体位性低血压;急性左旋多巴冲击试验;危险因素

柳竹;苏东宁;刘亘梁;王雪梅;王展;马惠姿;冯涛

首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科 北京 100070;国家神经系统疾病临床医学研究中心 北京 100070;北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所 北京 100070

神经损伤与功能重建

[1]柳竹;苏东宁;刘亘梁;王雪梅;王展;马惠姿;冯涛-.早发型帕金森病患者体位性低血压的危险因素)[J].神经损伤与功能重建,2022(06):328-332

剂末现象,急性左旋多巴冲击试验

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