典型文献
肝脏恶性肿瘤术前肝功能评估和影像学评估
文献摘要：
肝细胞癌是最常见的肝癌病理类型,约占病例的90％.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是肝细胞癌最突出的危险因素,约占肝癌病例的50％ [1].而与代谢综合征或糖尿病有关的非酒精性脂肪性肝炎正在成为西方国家肝癌患者增长最快的病因 [2].肝癌作为一种预后极差肿瘤,80％～90％的病例发生在肝硬化患者中,不同治疗方案的应用可能受制于患者的整体健康状况.肝癌的治疗要综合考虑患者的肿瘤分期和主要干预措施的预期收益.原则上早期肝癌患者的治疗首选手术切除、肝移植和局部消融,而中期患者首选经导管肝动脉化疗栓塞治疗,晚期肝癌患者首选系统治疗,这些治疗手段大大提高了疾病预后.其中,手术治疗,包括肝切除术和肝移植,长期以来一直是彻底治愈肝癌的主要手段,根治性手术大大提高了肝癌患者的预后, 5年生存率为 70％～80％ [3].肝切除术和肝移植的实施要综合考虑患者的肝功能、门静脉高压的存在与否和程度、体能状态和肿瘤分期及肿瘤与周围重要血管的关系.应用精准肝切除的技术和理念,通过残肝体积精确术前评估、合理的手术规划、精细的肝切除范围和良好的术后管理,制订最佳的个体化手术方案,可明显改善肝切除术围术期死亡率,提高患者的生活质量和预后.通过有限的CT、MRI等影像学技术,术者借助简单的二维图像和临床经验来确定肿瘤的大小、形态,难以全面掌握肿瘤与周围重要血管、胆管的毗邻关系,使得术前手术规划方案合理性稍显不足,增加手术的盲目性和风险性,术后出现致命并发症的概率增加,进而影响肝癌患者的预后.随着精准医学的到来,传统的评估手段需要进一步优化整合现代的科学理论、技术和外科手段,更全面、细致的术前综合评估有助于对患者实施个体化的治疗.
文献关键词：
肝癌;精准肝切除术;肝功能评估;影像学评估
中图分类号：
作者姓名：
俞巍;张洪义;邢颖;王鹏辉
作者机构：
首都医科大学附属北京天坛医院 普通外科,北京 100070
文献出处：
引用格式：
[1]俞巍;张洪义;邢颖;王鹏辉-.肝脏恶性肿瘤术前肝功能评估和影像学评估)[J].中国临床医生杂志,2022(05):512-516
A类：
B类：
肝脏恶性肿瘤,肝功能评估,影像学评估,肝细胞癌,癌病,病理类型,乙型肝炎病毒,hepatitis,virus,HBV,代谢综合征,非酒精性脂肪性肝炎,西方国家,肝癌患者,极差,肝硬化患者,不同治疗方案,受制于,整体健康,肿瘤分期,预期收益,原则上,早期肝癌,选手,手术切除,肝移植,经导管肝动脉化疗栓塞,栓塞治疗,晚期肝癌,选系,系统治疗,治疗手段,疾病预后,根治性手术,门静脉高压,体能状态,肝体积,术前评估,手术规划,切除范围,术后管理,个体化手术,手术方案,围术期,影像学技术,术者,二维图像,临床经验,胆管,毗邻,规划方案,盲目性,风险性,致命,精准医学,评估手段,优化整合,科学理论,精准肝切除术
AB值：
0.306055
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