目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清网膜素、视黄醇结合蛋白-4(RBP4)和Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平变化及其临床意义.方法 2019年6月 ～2021年12月我院诊治的T2DM合并NAFLD患者102例(轻度39例,中度34例,重度29例)和T2DM患者98例,使用超声检查行脂肪肝分度,采用ELISA法检测血清网膜素、RBP4和PINP水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断NAFLD严重程度的效能.结果 T2DM合并NAFLD患者血清网膜素和PINP水平分别为(45.4±12.4)ng/mL和(29.6±6.2)ng/mL,显著低于T2DM患者[分别为(68.3±15.6)ng/mL和(35.8±7.3)ng/mL,P<0.05],而血清RBP4水平为(26.6±5.1)mg/L,显著高于T2DM患者[(20.1±4.6)mg/L,P<0.05];重度NAFLD患者血清网膜素和PINP水平分别为(40.7±4.9)ng/mL和(25.8±3.7)ng/mL,显著低于中度患者[分别为(45.2±5.6)ng/mL和(29.9±4.0)ng/mL,P<0.05]或轻度患者[分别为(49.1±6.2)ng/mL和(32.2±3.3)ng/mL,P<0.05],而血清RBP4水平为(30.3±3.0)mg/L,显著高于中度患者[(26.5±2.8)mg/L,P<0.05]或轻度患者[(23.9±3.1)mg/L,P<0.05];联合血清网膜素、RBP4和PINP诊断T2DM合并重度NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.856,其灵敏度、特异度和准确度分别为86.2％、79.5％和81.4％,显著高于三项指标单独评估(其AUC分别为0.744、0.752和0.704,P<0.05).结论 T2DM合并NAFLD患者血清网膜素和PINP水平显著降低,而RBP4水平显著升高,利用这些指标的变化规律可能能帮助临床判断合并脂肪肝的程度,值得进一步研究.

非酒精性脂肪性肝病;2型糖尿病;网膜素;视黄醇结合蛋白4;Ⅰ型原胶原氨基端前肽;诊断

蔡勇;李璟;欧琴

402360 重庆市大足区人民医院内分泌科;成都中医药大学第三附属医院检验科

实用肝脏病杂志

[1]蔡勇;李璟;欧琴-.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清网膜素、视黄醇结合蛋白4和Ⅰ型原胶原氨基端前肽水平及意义分析∗)[J].实用肝脏病杂志,2022(06):800-803

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