目的 评价使用全球营养不良领导倡议(GLIM)标准对接受手术治疗的食管癌患者营养不良诊断与术后短期结局预测的临床价值.方法 纳入2019年1月至2022年1月于江苏省如皋市人民医院心胸外科确诊并接受食管癌根治性切除的158例患者.通过营养风险筛查2002(NRS 2002)和GLIM标准对患者进行营养风险筛查与营养不良诊断.基于GLIM标准将患者划分为营养不良组与营养良好组,比较两组患者的短期术后结果.通过单、多因素Logistic回归分析确定食管癌术后并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级)的预测因素.结果 使用NRS 2002筛查出有营养风险患者75例(47.5％),而GLIM标准定义的营养不良发生率为34.2％(54/158).11.4％(18/158)的患者在术前出现了非自主性体重丢失,10.8％(17/158)有体质指数(BMI)减低,而16.5％(26/158)符合肌肉质量减少的诊断标准.与营养良好组患者相比,更多的营养不良患者接受了术前新辅助放、化疗(χ2=4.209,P=0.040),且其术前的血清白蛋白[(36.7±5.1)g/L比(38.6±3.7)g/L,t=2.691,P=0.008]、BMI[(21.0±3.4)kg/m2比(23.1±2.5)kg/m2,t=4.195,P<0.001]和第三腰椎旁肌肉指数[(40.8±9.4)cm2/m2比(46.7±7.3)cm2/m2,t=4.252,P<0.001]均显著降低.此外,营养不良患者的住院时间显著延长(t=-2.152,P=0.033),术后总体并发症(χ2=3.842,P=0.044)和Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症(χ2=5.026,P=0.025)发生率明显增高,特别是吻合口漏(χ2=4.478,P=0.034)与肺内感染(χ2=9.459,P=0.002).单、多因素Logistic回归分析表明术前低蛋白血症(OR=3.784,95％CI=1.294～11.070,P=0.015)和GLIM定义的营养不良(OR=2.834,95％CI=1.142～7.029,P=0.025)是食管癌术后并发症的独立风险因素.结论 GLIM不仅是评估食管癌患者术前营养状况的有效方法,还可预测术后并发症风险,有望作为优化食管癌患者临床管理的有用工具.

食管癌;全球营养不良领导倡议;营养不良;术后并发症;预测

周丽丽;吴丹;石海燕

如皋市人民医院心胸外科,江苏如皋 226500

肿瘤代谢与营养电子杂志

[1]周丽丽;吴丹;石海燕-.评价GLIM标准对食管癌营养评估与术后并发症预测的有效性)[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022(05):594-601

全球营养不良领导倡议

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