目的 探讨三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年3月—2021年1月南京市中医院骨科治疗的股骨远端粉碎性骨折患者120例,男性66例,女性54例;年龄20～70岁,平均45.4岁,致伤原因:道路交通伤42例,高处坠落伤40例,其他伤38例.按照手术方法不同分为单切口单钢板组、单切口双钢板组及双切口双钢板组,各40例.单切口单钢板组采用单切口锁定钢板治疗,单切口双钢板组采用单切口锁定钢板联合重建钢板治疗,双切口双钢板组采用双切口锁定钢板联合重建钢板治疗.比较三组患者手术指标、临床疗效、膝关节活动度(ROM)、美国膝关节协会(AKS)评分、生活质量及并发症发生情况.结果 患者术后均获得随访,时间12～15个月,平均13.6个月.单切口单钢板组、单切口双钢板组手术时间[(99.9±20.1)min、(102.5±19.1)min]、术中出血量[(215.4±38.1)mL、(222.5±36.3)mL]比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著少于双切口双钢板组[(118.7±22.1)min、(318.7±45.8)mL](P<0.05).单切口双钢板组、双切口双钢板组下地时间[(4.5±1.2)周、(4.7±1.0)周]、骨折愈合时间[(16.6±4.3)周、(17.0±4.4)周]早于单切口单钢板组[(5.8±1.3)周、(25.9±6.0)周],P<0.05;治疗优良率[90.0％(36/40)、92.5％(37/40)]、术后3、6个月,ROM[(108.7±11.2)°、(115.7±11.7)°,(108.0±11.4)°、(116.5±11.0)°]、术后6个月AKS评分[(169.7±17.7)分、(170.6±18.1)分]、术后6个月巴氏量表(Barthel)指数[(83.5±9.9)分、(84.2±10.3)分]均高于单切口单钢板组[70.0％(28/40)、(88.7±10.2)°、(94.7±10.6)°、(145.9±18.7)分、(71.9±9.3)分](P<0.05),单切口双钢板组、双切口双钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组患者骨折愈合率、并发症总发生率比较差异无统计学意义[90.0％(36/40)、85.0％(34/40)、87.5％(35/40);20.0％(8/40)、15.0％(6/40)、12.5％(5/40)],P>0.05.结论 与单切口单钢板比较,单、双切口锁定钢板联合重建钢板治疗股骨远端粉碎性骨折,更有助于改善患者膝关节功能,提高患者生活质量;而与双切口锁定钢板联合重建钢板相比,单切口锁定钢板联合重建钢板手术创伤较小、手术操作时间较短.

股骨远端粉碎性骨折;钢板;内固定

卢俊浩;时宁文;柏茂盛;彭晨健;张伟;王北岳

南京市中医院骨科,南京 211000;东部战区总医院骨科,南京 210002

创伤外科杂志

[1]卢俊浩;时宁文;柏茂盛;彭晨健;张伟;王北岳-.三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折疗效及安全性的研究)[J].创伤外科杂志,2022(10):770-776

股骨远端粉碎性骨折

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