目的 探讨入院时炎症水平对老年营养不良患者营养支持治疗预后的影响.方法 回顾性选取2021年1—9月在北京丰台医院老年科住院的老年营养不良患者198例.根据入院后营养支持治疗方案将患者分为干预组(接受个体化营养支持治疗)和对照组(接受标准医院食品).收集患者入院时临床资料,包括年龄、性别、营养风险筛查(NRS)2002评分、主要诊断、合并症、Barthel指数、炎症水平.以C反应蛋白(CRP)<10 mg/L为低炎症水平,10～80 mg/L为中等炎症水平,>80 mg/L为高炎症水平.老年营养不良患者出院后90 d全因死亡的影响因素分析采用Cox比例风险回归分析;以炎症水平进行分层,比较不同营养支持治疗老年营养不良患者预后,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验.结果 198例患者中低炎症水平56例(28.3％),中等炎症水平78例(39.4％),高炎症水平64例(32.3％);接受个体化营养支持治疗102例,接受标准医院食品96例.出院后90 d死亡28例(14.1％).Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.084,95％CI(1.021,1.150)〕、营养支持治疗方案〔HR=0.243,95％CI(0.100,0.591)〕是老年营养不良患者出院后90 d全因死亡的影响因素(P<0.05).干预组生存率高于与对照组(χ2=4.673,P=0.031);其中低炎症水平、中等炎症水平患者中干预组生存率高于对照组(χ2=4.510,P=0.034;χ2=4.307,P=0.038);高炎症水平患者中干预组与对照组生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.453,P=0.501).结论 年龄、营养支持治疗方案是老年营养不良患者出院后90 d全因死亡的影响因素,入院时低炎症水平和中等炎症水平患者接受个体化营养支持治疗后生存率明显升高,营养支持治疗方案需要根据患者入院时炎症水平进行个性化调整.

营养不良;炎症;营养支持;C反应蛋白;预后;影响因素分析

文静;孙靓;王大为

100071 北京市,北京丰台医院老年科;100176 北京市,北京同仁医院神经内科;100176 北京市,北京同仁医院全科医学科

实用心脑肺血管病杂志

[1]文静;孙靓;王大为-.入院时炎症水平对老年营养不良患者营养支持治疗预后的影响研究)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(08):74-78

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