目的:探讨带线锚钉重建喙锁韧带在解剖锁定钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中的应用价值.方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的146例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者的病例资料,其中新鲜骨折100例、陈旧性骨折46例,新鲜骨折中54例采用解剖锁定钢板内固定治疗(新鲜单纯组)、46例采用解剖锁定钢板内固定联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗(新鲜联合组),陈旧性骨折中26例采用解剖锁定钢板内固定治疗(陈旧单纯组)、20例采用解剖锁定钢板内固定联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗(陈旧联合组).比较新鲜骨折、陈旧性骨折中2组患者的骨折愈合时间、Constant-Murley肩关节功能评分、喙锁间隙增加率、肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果:所有患者均获随访,随访时间6～13个月,中位数9.5个月.2组新鲜骨折患者的骨折愈合时间及末次随访时的肩部疼痛VAS评分、喙锁间隙增加率、Constant-Murley肩关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(13.28±1.36)周,(12.89±2.73)周,t=0.924,P=0.358;(4.07±1.67)分,(4.32±2.11)分,t=-0.661,P=0.510;(14.21±7.89)％,(12.84±6.33)％,t=0.946,P=0.346;(90.94±5.73)分,(91.89±4.82)分,t=-0.888,P=0.377];末次随访时2组患者的Constant-Murley肩关节功能评分均较术前增加(t=-39.252,P=0.001;t=-43.710,P=0.001).2组陈旧性骨折患者末次随访时的肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(3.37±1.11)分,(3.84±1.18)分,t=-1.385,P=0.173];陈旧单纯组的骨折愈合时间长于陈旧联合组,末次随访时的喙锁间隙增加率高于陈旧联合组[(19.47±6.34)周,(12.81±3.28)周,t=4.271,P=0.001;(21.59±13.15)％,(12.17±6.38)％,t=2.943,P=0.005],末次随访时的Constant-Murley肩关节功能评分低于陈旧联合组[(83.45±5.28)分,(93.57±6.04)分,t=-6.053,P=0.001];末次随访时2组患者的Constant-Murley肩关节功能评分均较术前增加(t=-22.115,P=0.001;t=-23.738,P=0.001).结论:对于新鲜锁骨远端NeerⅡB型骨折,采用解剖锁定钢板内固定治疗时不需要采用带线锚钉重建喙锁韧带;但对于陈旧性锁骨远端NeerⅡB型骨折,采用解剖锁定钢板内固定治疗时采用带线锚钉重建喙锁韧带,可促进骨折愈合、减小喙锁间隙、促进肩关节功能恢复.

锁骨;肩骨折;骨折固定术;内;骨板;缝合锚;喙锁韧带

张传开;郝亮;陈强;蒋守海;邱东新

徐州仁慈医院,江苏 徐州 221000

中医正骨

[1]张传开;郝亮;陈强;蒋守海;邱东新-.带线锚钉重建喙锁韧带在解剖锁定钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中的应用)[J].中医正骨,2022(11):7-13

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