目的 探讨L4/5节段椎管狭窄患者接受腰椎后路减压微创通道下经椎间孔腰椎椎体融合术(MIS-TLIF)术后神经根管在不同CT层面中面积的改变情况.方法 选取2020年6月至2021年6月在我院确诊并进行治疗的单侧L4/5节段椎管狭窄患者23例为研究对象,记录术中出血量、手术时间,术后并发症发生情况.观察椎管狭窄患者MIS-TLIF术前、术后VAS评分、ODI评分变化,并测量手术前、后的CT,比较不同高度位置椎管、神经根管和L4/5,L5/S1椎间孔等的面积变化.结果 所有患者手术过程顺利,手术(125.67±32.53)min;术中平均出血(183.67±76.27)ml,输血7例.术后出现脑脊液漏2例,经卧床、补液等治疗后治愈.感染0例,术后贫血8例,深静脉血栓4例.其余未见感染、肺栓塞等并发症出现,无死亡病例.A段神经根管面积由术前(26.94±5.15)mm 2,增加至(113.11±12.02)mm 2(P<0.001);B段神经根管面积由术前的(42.29±6.53)mm2,增加至(59.21±9.95)mm2,(P=0.019);C段神经根管面积由术前的(69.12±8.45)mm 2,增加至(72.55±9.88)mm 2(P=0.594);L4/5椎间孔面积由术前(72.94±8.46)mm 2,增加至(103.55±14.84)mm2(P=0.023);L5/S1椎间孔面积由术前(97.02±10.67)mm2,增加至(109.73.07±13.50)mm2,(P=0.120).临床评分上,术前腿疼VAS评分7.04±1.33,腰痛VAS评分(2.83±0.89);术后2周时,腿疼评分(3.79±0.76),腰痛评分(5.75±0.79);术后1个月时,腿疼评分(3.17±0.75),腰痛评分(3.94±0.85);术后3个月时,腿疼评分(2.96±0.68),腰痛评分(2.68±0.49);术后6个月时,腿疼评分(2.71±0.81),腰痛评分(2.37±0.56);术后12月时,腿疼评分(2.08±0.81),腰痛评分(2.20±0.58).术前患者ODI评分(54.79±10.73);术后3月为(42.41±8.39);术后6月为(32.08±6.35);术后12月为(20.83±7.01).结论 腰椎椎管狭窄症患者行MIS-TLIF手术后较术前相比,患者症状均显著改善,L4/5椎间孔面积、神经根管A段、B段面积显著增大.L5/S1椎间孔面积及神经根管C段面积虽然增大,但差异无统计学意义.

椎管狭窄;MIS-TLIF;CT

汪海帆;柏传毅;班文瑞;李飞;党晓谦;王昊宇

西安交通大学第二附属医院骨科,陕西西安710004

四川医学

[1]汪海帆;柏传毅;班文瑞;李飞;党晓谦;王昊宇-.腰4/5椎管狭窄单侧症状患者MIS-TLIF术后解剖数据的改变研究)[J].四川医学,2022(12):1241-1246

经椎间孔腰椎椎体融合术

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