目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜生物力学参数对视野损伤的影响.方法 选取2017年10月—2019年10月收治的POAG患者70例(140只眼),根据马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗后视野损伤情况,分成加重组(A组)26例(52只眼),未加重组(B组)44例(88只眼),采用可视化角膜生物力学分析仪检测患者的角膜生物力学指标,包括第一、二压平时间(A1T、A2T)、第一、二压平长度(A1L、A2L)及第一、二压平速度(A1V、A2V)、最大压陷时间(HCT)、最大压陷曲率半径(CCR)、最大压陷屈膝峰间距(PD)、最大形变幅度(DA).比较2组各角膜生物力学指标及其他临床特征,经Logistic多因素回归模型分析POAG患者视野损伤加重的危险因素,分析相关指标对患者视野损伤加重的评估价值.结果(1)眼压及角膜生物力学指标:A组治疗前眼压最高值、眼压波动值较B组增高,基线眼轴长度较B组缩短,且A组治疗前A1T、A1L较B组增高(tA1T=6.147,P=0.000;tA1L=3.580,P=0.001),A1V、DA较B组缩短(tA1V=2.601,P=0.010;tDA=6.244,P=0.000),差异均有统计学意义.A组治疗后A1T、A1L高于治疗前(tA1T=-2.371,P=0.022;tA1L=2.419,P=0.019),高于治疗后B组(tA1T=7.310,tA1L=9.160,均P=0.000),A1V、DA低于治疗前(tA1V=2.121,P=0.039;tDA=2.040,P=0.047),低于治疗后B组(tA1V=3.181,P=0.002;tDA=10.154,P=0.000),差异均有统计学意义.(2)Logistic多因素回归:视野损伤加重的危险因素包括,眼压最高值≥19.02 mm Hg[OR=2.004,95％CI(1.067～3.764)]、眼压波动值≥4.35 mm Hg[OR=2.979,95％CI(1.058～8.388)]、基线眼轴长度<23.57 mm[OR=0.845,95％CI(0.749～0.953)]、基线A1T<7.15 ms[OR=0.867,95％CI(0.775～0.970)]、基线A1L<1.70 mm[OR=0.877,95％CI(0.789～0.975)]、基线A1V≥0.14 ms[OR=3.625,95％CI(1.104～11.903)]、基线DA≥1.11 mm[OR=2.968,95％CI(1.304～6.755)],均有统计学意义(P<0.05).(3)受试者工作特征曲线(ROC)分析:基线A1T、A1L、A1V、DA单独与联合评估POAG患者视野损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.684、0.662、0.781、0.878.结论 POAG患者基线A1T、A1L、A1V、DA的变化对视野损伤影响较大,其中基线A1T、A1L下调及A1V、DA增高是视野损伤加重的危险因素,临床可通过检测,预测患者的视野损伤加重风险.

原发性开角型青光眼;角膜生物力学;视野损伤;危险因素;角膜形变

卢丽丽;胡晓娟

河北省沧州爱尔眼科医院,沧州061011

中国中医眼科杂志

[1]卢丽丽;胡晓娟-.探讨原发性开角型青光眼患者角膜生物力学参数对视野损伤的影响)[J].中国中医眼科杂志,2022(07):518-524

A1L,A2V,tA1T,tA1L,tA1V,tDA,角膜形变

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