典型文献
超声诊断左心房壁间血肿1例
文献摘要：
患者男，51岁，因咳嗽、咳痰1个月，发热3 d入院。外院胸部CT：双下肺感染并双侧胸腔积液。入院后查血常规：中性粒细胞升高为主(76.9%)且超敏C反应蛋白升高明显(98.44 mg/L)，脑钠肽(857.30 ng/L)及γ-谷氨酰转移酶(150.0 U/L)升高。心电图：窦性心律，V2~V6 S-T段上斜抬高。超声心动图：左房与降主动脉间见一7.7 cm×4.8 cm囊性包块(图1)，边界清楚，形态不规则，内可见多发不全分隔，囊内无血流信号与心腔相通，二尖瓣口血流稍加速并可见少量反流，心包腔少量积液。增强超声心动图：囊性包块内部及分隔未见明显增强(图2)。超声提示：左房囊性包块(房壁血肿或脓肿可能)。增强CT：左心房见等密度肿块影，CT值约43 Hu，增强双期CT值约47、48 Hu(图3)，左心房受压改变，左下肺静脉受压稍变窄。CT诊断为左房囊性占位。冠状动脉CT血管造影无明显异常。遂转入心胸外科行手术治疗，术前经食管超声心动图(trans esophageal echocardiography，TEE)：囊性包块位于左房后壁内膜与冠状静脉窦之间，包块内部见细密点状及絮状回声，左心房后壁内膜受囊性包块推挤前移并随心动周期摆动，左房形态失常，二尖瓣装置受推挤，但结构及功能未见损害(图4)。遂开右房及房间隔行心内探查：卵圆孔未闭，可见一大小约0.3 cm分流束；二尖瓣后瓣至右下肺静脉开口处可见一大小约7.0 cm×5.0 cm囊性包块，包块位于房壁间。切开左房包块囊壁，囊内可见凝血块及积血，切开囊性包块左房反复冲洗，彻底清除后行4#0带垫片Prolene线连续缝合加固。术后观察到左房内及壁间未见占位(图5)，心内、外膜结构正常。因包块囊壁无法切除，且未见实性组织，未送病检。术后TEE：上述囊性包块明显变小，大小约2.8 cm×1.3 cm，内可见少量分隔(图6)。术后10 d经胸超声心动图复查：左房不大，形态未见异常，内血流通畅，后壁近房室沟处稍厚，未见明显囊腔形成(图7)。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
刘晓萱;江海;邓毛;彭浩;任润润;景红霞;郑光美;胡培
作者机构：
十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）超声影像中心，十堰 442000;十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）心胸外科，十堰 442000
文献出处：
引用格式：
[1]刘晓萱;江海;邓毛;彭浩;任润润;景红霞;郑光美;胡培-.超声诊断左心房壁间血肿1例)[J].中华超声影像学杂志,2022(09):818-820
A类：
4#0
B类：
超声诊断,左心房,壁间血肿,咳嗽,咳痰,外院,胸部,双下,肺感染,胸腔积液,查血,血常规,超敏,高明,脑钠肽,谷氨酰转移酶,心电图,窦性心律,V2,V6,抬高,左房,主动脉,发不,分隔,血流信号,相通,稍加,反流,心包,明显增强,脓肿,肿块,Hu,受压,左下,肺静脉,变窄,囊性占位,冠状动脉,血管造影,转入,入心,心胸外科,经食管超声心动图,trans,esophageal,echocardiography,TEE,后壁,内膜,冠状静脉窦,细密,点状,絮状,回声,推挤,前移,随心,心动周期,周期摆动,失常,二尖瓣装置,结构及功能,房间隔,隔行,探查,卵圆孔未闭,右下,开口处,切开,凝血块,积血,冲洗,彻底清除,后行,垫片,Prolene,连续缝合,后观,房内,外膜,膜结构,经胸超声心动图,复查,未见异常,通畅,房室,囊腔
AB值：
0.425912
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