目的 探讨右美托咪定对大隐静脉(GSV)曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响.方法 收集2020年1月至2022年1月北京积水潭医院收治的89例GSV曲张患者的临床资料,根据手术麻醉方案的不同将其分为右美托咪定复合瑞芬太尼(DR)组(n=47)和咪达唑仑复合瑞芬太尼(MR)组(n=42).比较两组患者术后的临床指标[手术时间、麻醉恢复时间、苏醒期镇静-躁动评分(SAS)、瑞芬太尼用量].分别于麻醉前(T1)、术中10 min(T2)、术中30 min(T3)、术毕即刻(T4)观察两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、生命体征[血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)与Ramsay镇静评分(RSS)].术后2、12、24 h比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分.比较两组患者手术前后应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],统计两组患者术后不良反应发生情况.结果 DR组患者麻醉恢复时间、SAS评分、瑞芬太尼用量均低于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).T2、T3、T4时,DR组患者HR、SpO2、RR均高于MR组患者,MAP、RSS均低于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12、24、48 h,DR组患者VAS评分均低于MR组患者;术后12、24 h,DR组患者MMSE评分均高于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后48 h,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组患者CRP、IL-6、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,但DR组患者CRP、IL-6、MDA水平均低于MR组患者,SOD水平高于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).DR组患者不良反应总发生率为2.13％,低于MR组患者的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可较好地维持GSV曲张患者术中血流动力学与生命指征的稳定性,减轻患者术后应激反应程度,改善患者的认知功能,降低不良反应发生率,值得临床推广.

大隐静脉曲张;腔内激光闭合术;腔内激光消融术;右美托咪定;应激反应;认知功能

李秋军;郑少强;杨小宇;王庚;田轩

北京积水潭医院麻醉科,北京 100035;北京积水潭医院血管外科,北京 100035

血管与腔内血管外科杂志

[1]李秋军;郑少强;杨小宇;王庚;田轩-.右美托咪定对大隐静脉曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响)[J].血管与腔内血管外科杂志,2022(11):1305-1310

腔内激光消融术

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