目的 探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与老年冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生围手术期心肌损伤(PMI)的关系.方法 选取2020年1月至2021年3月在宜兴市人民医院接受择期PCI的老年冠心病病人200例,收集病人年龄、既往病史等临床基线资料,常规检查术前Lp(a)、血脂、肾功能、HbA1c等生化指标及术前、术后肌钙蛋白T(cTnT).根据术后cTnT是否升高分为观察组(cTnT升高,n=106)和对照组(cTnT正常,n=94),并比较2组间各项指标的差异.根据冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分评价靶病变严重程度,分为低评分(0～22分)、中评分(23～32分)、高评分(≥33分)3组,分析各组间Lp(a)水平的差异.结果 观察组和对照组性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI手术史、他汀类药物服药史、HDL-C、LDL-C、血清肌酐、UA、HbA1c、SYNTAX评分、冠脉多支病变、冠脉分叉病变、冠脉长病变等差异均无统计学意义(P>0.05);观察组年龄、Lp(a)水平、植入支架数、植入支架总长度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).根据SYNTAX评分分组,其中低评分组73例,中评分组81例,高评分组46例,3组Lp(a)值分别为(168.29±28.97)mg/L、(294.72±28.25)mg/L、(465.29±48.62)mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).运用Logistic回归分析老年冠心病病人PMI的危险因素,结果显示年龄(OR=1.106,95％CI:1.044～1.171)、Lp(a)(OR=2.291,95％CI:1.150～4.562)、植入支架总长度(OR=1.015,95％CI:1.004～1.027)是PMI发生的独立影响因素.结论 术前高水平Lp(a)是老年冠心病病人PCI术后PMI发生的危险因素;Lp(a)与冠脉病变严重程度呈正相关.

脂蛋白(a);冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;围手术期心肌损伤;老年人

孙俊翔;陈燕春;殷云杰;庄乾;魏鹏飞;徐亮;杨松

214200 江苏省无锡市,宜兴市人民医院心血管内科

实用老年医学

[1]孙俊翔;陈燕春;殷云杰;庄乾;魏鹏飞;徐亮;杨松-.脂蛋白(a)与老年冠心病病人PCI术后心肌损伤关系的研究)[J].实用老年医学,2022(08):818-821

老年冠心病,冠心病病人,PCI,后心,lipoprotein,Lp,人行,经皮冠状动脉介入治疗,围手术期心肌损伤,PMI,宜兴市,择期,常规检查,HbA1c,肌钙蛋白,cTnT,冠状动脉病变,变心,心脏外科,SYNTAX,糖尿病史,吸烟史,手术史,他汀类药物,服药史,HDL,LDL,血清肌酐,UA,冠脉多支病变,冠脉分叉病变,总长度,独立影响因素,冠脉病变严重程度

0.197428