目的 应用冠脉微循环阻力指数(IMR)和单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价血栓抽吸对冠脉微循环的影响.方法 选取103例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,应用随机数表法分为常规组52例及血栓抽吸组51例.常规组采用常规介入方法治疗,血栓抽吸组采用血栓抽吸后行介入治疗.经皮冠状动脉介入治疗术后即刻通过压力-温度导丝测定犯罪血管的IMR,评价术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG),测量肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)I峰值水平及心电图ST回落(STR)情况,术后7 d行SPECT检查评价灌注缺损面积(PDA),心肌梗死24 h后行心脏超声评价心脏功能,随访3个月内主要心脏不良事件及出血事件的发生情况.结果 血栓抽吸组在植入支架长度长于常规组,造影剂用量多于常规组,手术时间长于常规组,CK-MB、cTnl、PDA均高于常规组(P＜0.05).血栓抽吸组支架术后CTFC、支架术后IMR值均高于常规组(P＜0.05),24 h左室射血分数(LVEF)低于常规组(P＜0.05).两组在心源性死亡、靶血管重建事件、卒中发生及心力衰竭方面未见统计学差异(P＞0.05).结论 对于轻度血栓负荷的STEMI患者,血栓抽吸操作时间更长,术中应用造影剂量增多;与常规介入治疗方式相比,STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中,对存在一定血栓负荷的病变进行血栓抽吸,可以造成冠脉微循环损伤,减少有效冠脉微循环灌注,增加心肌梗死面积,但不增加卒中发生率.

急性ST段抬高型心肌梗死;急诊经皮冠状动脉介入治疗;微循环阻力指数;溶栓联合介入治疗;血栓抽吸;心肌梗死面积

武艳强;侯爱军;傅向华;汪雁博;傅阳;冯强;牛绍乾

邯郸市中心医院,邯郸056000;河北医科大学第二医院,石家庄050000

国际老年医学杂志

[1]武艳强;侯爱军;傅向华;汪雁博;傅阳;冯强;牛绍乾-.应用IMR联合SPECT评价血栓抽吸对冠脉微循环的影响)[J].国际老年医学杂志,2022(01):43-48

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