目的:分析Xpert MTB/RIF(Xpert)检测利福平耐药肺结核患者的表型药敏结果,为耐药结核病的治疗方案制定提供依据.方法:选取2015年1月至2020年12月期间在温州市中心医院感染科就诊,且痰液或肺泡灌洗液Xpert检测显示利福平耐药的结核患者,回顾分析患者结核分枝杆菌表型药敏结果.结果:570例Xpert检测利福平耐药患者获得一线抗结核药物药敏试验结果,总耐药顺位为利福平(90.18％)>异烟肼(88.60％)>链霉素(56.32％)>乙胺丁醇(29.47％);复治患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药率(分别为94.50％、94.50％、35.78％)均高于初治患者(分别为84.94％、87.50％、25.57％),差异有统计学意义(均P<0.05);24株菌株对一线抗结核药物均敏感,耐1种、2种、3种及4种药物分别有46株、156株、226株、118株;耐多药结核菌株476株,初治278株,复治198株,复治患者耐多药结核病比例更高(90.83％vs.78.98％,χ2=13.723,P<0.001).302例Xpert检测利福平耐药患者获得二线抗结核药物药敏试验结果,总耐药顺位为氧氟沙星(35.76％)=阿米卡星(35.76％)>卡那霉素(13.25％)=卷曲霉素(13.25％);初治患者氧氟沙星耐药率低于复治患者(26.46％vs.51.33％,χ2=19.044,P<0.05);128株菌株对二线抗结核药物全敏感,耐1种、2种、3种及4种药物分别有111株、23株、21株、19株;泛耐药结核菌株50株,初治、复治各25株,复治患者泛耐药结核病比例更高(22.12％vs.13.23％,χ2=4.051,P=0.044).结论:异烟肼、氧氟沙星及阿米卡星耐药在Xpert利福平耐药肺结核患者中常见;复治患者耐药情况比初治患者更为严峻,应尽早获得一二线抗结核药物药敏结果,以指导临床用药.

Xpert;利福平;耐药;药敏试验;抗结核药物

缪星国;叶慧;陈贤豪;黄默荷;苏菲菲

温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院 感染科,浙江 温州 325000;温州市第六人民医院感染和免疫科,浙江 温州 325000

温州医科大学学报

[1]缪星国;叶慧;陈贤豪;黄默荷;苏菲菲-.Xpert MTB/RIF检测利福平耐药结核分枝杆菌的表型药敏结果分析)[J].温州医科大学学报,2022(11):899-902,908

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