目的 探讨老年肺结核患者耐药菌群分布情况及外周血视黄醇结合蛋白4(RBP4)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、白介素-17(IL-17)水平变化意义.方法 回顾性选取2015年5月至2020年4月收治的300例老年肺结核患者,统计耐药情况,比较耐药与非耐药患者临床资料、外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平,分析外周血RBP4、caspase-3、IL-17与老年肺结核患者耐药关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平对老年肺结核患者耐药的评估价值,比较ROC曲线中各指标联合评估阳性与阴性患者预后情况.结果 300例老年肺结核患者中,共68例患者耐药,总耐药率22.67％.仅1种药物耐药构成比最高占61.76％,其次为2种药物耐药者占29.41％,再次为3种药物耐药者占5.88％,4种药物耐药者构成比最低仅占2.94％,差异有统计学意义(P<0.05);老年肺结核患者抗结核药物耐药以异烟肼药物为主,耐药率为13.33％,乙胺丁醇耐药率为1.33％,差异有统计学意义(P<0.05);老年肺结核耐药患者年龄、初治、肺部空洞比例、外周血caspase-3、IL-17水平均高于非耐药患者,RBP4水平低于非耐药患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平仍为老年肺结核患者耐药的独立影响因素(P<0.05);绘制外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平对老年肺结核患者耐药评估价值的ROC曲线,结果显示外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平对老年肺结核患者耐药评估价值的AUC分别为0.852、0.790、0.685,应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合预测的AUC,结果显示各指标预测的AUC为0.899;参考ROC曲线评估结果,外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平联合评估阳性患者1年内病死率高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年肺结核患者在所有耐药菌群中以单一药物耐药及耐药异烟肼药物为主,且外周血RBP4水平明显下降,caspase-3、IL-17水平显著升高,临床检测其水平,有助于判定肺结核耐药情况和患者预后,在临床工作中具有重要意义.

肺结核;老年;耐药菌群;视黄醇结合蛋白4;半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3;白介素-17

韩微微;殷红邦

650032 云南省昆明市第三人民医院

河北医药

[1]韩微微;殷红邦-.老年肺结核患者耐药菌群分布及外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平变化)[J].河北医药,2022(21):3225-3229

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