目的:探讨门静脉栓塞(PVE)术治疗Bismuth-CorlettⅢ型及IV型肝门部胆管癌患者后肝再生情况的影响因素.方法:收集2016年6月至2021年12月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心72例通过PVE术治疗Bismuth-CorlettⅢ型、IV型肝门部胆管癌患者的临床资料.按PVE术后第3周未来肝残余量再生率中位数进行分组,分为高再生组(38例)和低再生组(34例).对两组患者肝再生的影响因素进行回归分析及生存时间序列分析.结果:PVE前预保留肝容积(FLR)为(447.97±99.93)mL,预保留肝容积率(FLRR)为33.83％,小于40％的临界值.PVE术后3周患者FLR增长至(582.80±106.60)mL,FLRR中位数为44.32％.ΔFLR为(134.83±48.73)mL,FLR再生率中位数为27.6％.高再生组和低再生组间PVE前Bismuth-Corlett分型(P=0.027)、CA19-9水平(P=0.037)、区域淋巴结转移(P=0.019)及肝纤维化(P=0.014)的差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果表明肝纤维化(P=0.034)是影响PVE后肝再生的主要危险因素.72例肝门部胆管癌患者总体生存时间的中位数为12.2个月,95％CI=7.934～16.406.高再生组生存时间的中位数为18.0个月,低再生组生存时间的中位数为5.8个月,比较两组总体生存时间,差异有统计学意义(P=0.041).结论:治疗Bismuth-CorlettⅢ型、IV型肝门部胆管癌患者进行PVE术可以促进肝再生.高再生组较低再生组的生存时间的中位数延长.肝再生的影响因素有胆管癌分型、淋巴结转移、CA19-9、纤维化,其中肝纤维化是影响肝再生的主要危险因素.

门静脉栓塞术;肝门部胆管癌;肝再生

刘艺飘;郭志英;刘家兴;樊海宁;卢倩

青海大学附属医院 肝胆外科,青海 西宁 810016;清华大学附属北京清华长庚医院 肝胆胰中心,北京 102218

温州医科大学学报

[1]刘艺飘;郭志英;刘家兴;樊海宁;卢倩-.门静脉栓塞术治疗III型及IV型肝门部胆管癌患者后肝再生情况的影响因素)[J].温州医科大学学报,2022(09):729-735

Corlett,FLRR

门静脉栓塞术,III,IV,肝门部胆管癌,胆管癌患者,肝再生,PVE,Bismuth,清华大学,长庚医院,肝胆胰,余量,中位数,高再,生存时间,时间序列分析,容积率,CA19,区域淋巴结转移,肝纤维化,总体生存

0.116785