目的 通过观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD146(sCD146)水平的差异,探讨其对冠心病的预测价值.方法 选取2018年11月—2019年2月新乡医学院第一附属医院心内科住院患者81例,根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,冠状动脉造影未见明显异常的为正常组.收集各组患者的临床资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组sCD146水平,根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分,对各组的临床资料进行统计分析,采用多因素Logistic回归分析影响急性冠脉综合征的危险因素,Spearman法分析冠心病组sCD146水平与Gensini评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测不同类型冠心病.结果 白细胞计数[(O^R)=2.512(95％CI:1.210,5.214)]、肌酸激酶同工酶[(O^R)=2.119(95％CI:1.059,4.240)]、丙氨酸氨基转移酶[(O^R)=1.963(95％CI:1.222,3.153)]、天门冬氨酸氨基转移酶[(O^R)=2.219(95％CI:1.095,4.497)]、血肌酐[(O^R)=1.202(95％CI:1.016,1.421)]、左室舒张末期内径[(O^R)=1.802(95％CI:1.221,3.847)]、左室射血分数[(O^R)=2.203(95％CI:1.262,3.847)]及sCD146水平[(O^R)=2.118(95％CI:1.114,4.027)]的升高是急性冠脉综合征发生的危险因素(P<0.05).冠心病组sCD146水平与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析结果显示,冠心病组sCD146水平和Gensini评分之间呈正相关(rs=0.778,P=0.000).ROC曲线结果显示,血浆sCD146水平为187.4 ng/mL时预测急性心肌梗死的敏感性和特异性最佳,分别为87.02％(95％CI:0.785,0.944)和88.2％(95％CI:0.795,0.967),约登指数为0.752;血浆sCD146水平为170.3 ng/mL时预测不稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳,分别为96.01％(95％CI:0.832,0.996)和76.48％(95％CI:0.501,0.935),约登指数为0.725;血浆sCD146水平为147.43 ng/mL时预测稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳,分别为62.5％(95％CI:0.354,0.848)和76.47％(95％CI:0.501,0.932),约登指数为0.390.结论 sCD146水平可能反映冠心病的发生发展,为预判冠心病病情提供新思路.

冠心病;急性心肌梗死;不稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;可溶性CD146

新乡医学院第一附属医院 心内科,河南 新乡 453100

[1]耿硕章;刘辉;朱贝利;张永春-.不同类型冠心病患者血浆可溶性CD146水平的检测及其临床意义)[J].中国现代医学杂志,2022(07):6-12

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