目的 探讨连接蛋白43(CX43)、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)在冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者血清中的表达情况,并分析其与冠状动脉病变的关系.方法 选取2020年7月至2022年1月在延安市中医医院接受过冠状动脉造影并确诊为CHD的145例患者为研究对象.根据是否合并DM分为CHD组(未合并DM,n=59)、CHD合并DM组(n=86),同时选取60例健康体检者为对照组.收集研究对象的一般资料,采用Gensini评分评估冠状动脉病变程度,采用实时荧光定量PCR法检测血清中CX43 mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中ZO-1水平,采用Pearson相关性分析CX43、ZO-1表达与临床指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CX43、ZO-1对CHD合并DM发生的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响CHD合并DM发生的危险因素.结果 CHD合并DM组患者血清中ZO-1的表达水平为(3.85±0.61)ng/mL,明显高于CHD组的(2.48±0.55)ng/mL和对照组的(1.16±0.39)ng/mL,而血清中CX43的表达水平为2.75±0.63,明显低于CHD组的4.89±0.85和对照组的10.68±1.83,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时CHD合并DM组患者的舒张压、FPG、HbA1c较对照组和CHD组均升高,LVEF较对照组和CHD组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHD合并DM组患者病变支数和Gensini评分明显多(高)于CHD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,CHD合并DM患者血清中ZO-1表达与舒张压、病变支数、FPG、HbA1c、Gensini评分均呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05),CX43与舒张压、病变支数、FPG、HbA1c、Gensini评分均呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,CX43、ZO-1预测CHD合并DM患者的曲线下面积(AUC)分别为0.953(95％CI:0.904～0.981)、0.955(95％CI:0.908～0.983),对应的敏感度分别为83.72％、94.19％,特异度分别为96.61％、88.14％,两者联合预测的AUC为0.994(95％CI:0.963～0.999),敏感度为98.84％,特异度为93.22％;经多因素Logistic回归分析结果显示,CX43、ZO-1、病变支数、FPG、HbA1c、LVEF、Gensini评分均是CHD合并DM发生的危险因素(P<0.05).结论 CHD合并DM患者血清中ZO-1表达升高,CX43表达下降,两者表达与冠状动脉病变程度密切相关.

冠心病;糖尿病;连接蛋白43;闭锁小带蛋白-1;冠状动脉病变;相关性

延安市中医医院心血管内科,陕西 延安 716000

[1]李倩;周锦豹-.冠心病合并糖尿病患者血清CX43、ZO-1表达及其与冠状动脉病变的关系)[J].海南医学,2022(24):3151-3155

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