目的 探讨IgG4作为反映磷脂酶A2受体相关膜性肾病(PLA2R-MN)病情活动和治疗预后生物学指标的可能性.方法 选取2017年4月至2018年1月杭州市中医院肾内科经肾活检确诊的PLA2R-MN患者56例、继发性膜性肾病(SMN)患者13例和IgA肾病(IgAN)患者10例,收集血尿标本,采用夹心酶联免疫吸附法检测血、尿1gG4水平.结果 PLA2R-MN患者血中位IgG4/IgG比值显著高于SMN(P=0.009)及IgAN患者(P＜0.001);尿中位IgG4/肌酐比值显著高于SMN患者(P=0.008)o PLA2R-MN中肾功能不全患者的血中位IgG4/IgG比值及尿中位IgG4/肌5比值均显著高于肾功能正常组(P=0.049,P=0.015).PLA2R-MN中血清白蛋白＜30 g/L患者组的血中位IgG4/IgG比值显著高于血清白蛋白≥30 g/L组(P=0.005).53例PLA2R-MN患者随访观察至少1年,缓解组血清IgG4/IgG比值明显低于未缓解组(P=0.005).其中23例缓解的患者血中位比值从治疗前的5.82％(4.54％,10.20％)降至2.91％(2.11％,5.37％)(P＜0.001).受试者工作特征曲线分析提示PLA2R-MN的血IgG4/IgG比值＜10.24％有更高的缓解趋势(P=0.005).结论 血及尿IgG4可能反映特发性膜性肾病病情活动和治疗预后.

肾小球肾炎;膜性肾病;IgG4;磷脂酶A2受体

杜园园;姜雪;王文荣;汤绚丽;孙玥

浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科 浙江省肾脏疾病防治技术研究重点实验室,杭州310007

中国医学科学院学报

[1]杜园园;姜雪;王文荣;汤绚丽;孙玥-.IgG4水平在磷脂酶A2受体相关膜性肾病病情活动及疗效判断中的临床意义)[J].中国医学科学院学报,2022(04):579-584

1gG4

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