目的 分析子痫前期患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平及其与患者临床表现和预后的关系.方法 选取2019年7月至2020年6月在杭州市妇产科医院行常规产前检查和分娩的子痫前期孕妇34例为子痫前期组,另择同期在本院行常规产前检查和分娩的无高血压、肾病、糖尿病等代谢性疾病的正常相近孕龄妇女28例为对照组.抽取对照组孕妇和子痫前期组孕妇首次诊断子痫前期时的静脉血5 ml检测血清sFlt-1水平.比较子痫前期组与对照组孕妇一般资料和实验室指标.根据子痫前期组孕妇的发病时间,分为早发型子痫前期组(<34周)与晚发型子痫前期组(≥34周),比较两组孕妇血清sFlt-1水平.根据患者有无重症表现,将子痫前期组分为重症组与非重症组,比较两组孕妇血清sFlt-1水平.以子痫前期组孕妇血清sFlt-1水平中位数为界,将子痫前期组分为高sFlt-1组与低sFlt-1组,比较两组孕妇一般资料和实验室指标;采用多因素lo-gistic回归分析影响子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的因素.结果(1)子痫前期组孕妇的尿酸、平均动脉压、血清sFlt-1水平、尿蛋白阳性率、并发症及胎儿宫内生长受限发生率均较对照组升高,而新生儿出生体重、分娩孕周及血清白蛋白水平均较对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)早发型子痫前期组孕妇的血清sFlt-1水平较晚发型子痫前期组升高[2463.45(1850.94,3647.55)pg/ml比1212.80(937.05,2031.22)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).(3)重症组孕妇的血清sFlt-1水平较非重症组升高[(3851.18±2235.17)pg/ml比(1987.07±1172.45)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).(4)高sFlt-1组孕妇的发病孕周、分娩孕周、血清白蛋白水平、PLT及Fib均较低sFlt-1组降低,而肌酐、尿酸、尿蛋白水平均较低sFlt-1组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).(5)多因素分析显示,肌酐水平异常是子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的独立影响因素(OR=1.178,95％CI:1.006～1.380,P<0.05).结论 子痫前期患者血清sFlt-1水平明显升高,且血清sFlt-1水平在早发型子痫前期和有并发症的重度患者中明显升高,尤其与肾脏功能损害指标相关.孕妇血清sFlt-1水平或可作为早发型子痫前期发病及病情进展的预测指标.

子痫前期;可溶性血管内皮生长因子受体-1;临床表现;肾损伤

俞黎铭;文彩荷;罗腾飞;张敏;刘元伟;柴芸

310008 杭州市妇产科医院产科

浙江医学

[1]俞黎铭;文彩荷;罗腾飞;张敏;刘元伟;柴芸-.子痫前期患者血清sFlt-1水平及其临床意义研究)[J].浙江医学,2022(21):2260-2264

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