目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离的革兰氏阴性菌的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值.结果 对2019年7月至2020年6月来自全国19座城市19家医院的4795株临床分离致病菌进行了MIC测定.结果 显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为52.8％和23.6％,均持续下降,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例与前次监测持平.对肠杆菌目细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、磷霉素氨丁三醇和西他沙星等.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为27.1％和70.7％,多重耐药菌(MDR)检出率分别为39.7％和74.9％,泛耐药菌(XDR)检出率分别为11.8％和69.0％.不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,重症监护病房分离肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中MDR占比更高,儿童患者分离肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人和老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.结论 ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌比例稳定;鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率有所升高,值得注意.

细菌耐药监测;革兰氏阴性菌;最低抑菌浓度;敏感率;耐药率;最低抑菌浓度分布

北京大学 第一医院 临床药理研究所,北京100034;北京医院 检验科,北京 100730;吉林大学 第二医院 检验科,吉林 长春 130041;天津医科大学 总医院 检验科,天津 300052;河北医科大学第二医院检验科,河北石家庄050000;南京医科大学 第一附属医院 检验科,江苏南京210029;复旦大学中山医院呼吸科,上海200023;浙江大学 邵逸夫医院 感染科,浙江 杭州310003;武汉大学 人民医院检验科,湖北 武汉 430060;中南大学 湘雅医院 检验科,湖南 长沙 410008;昆明市第一人民医院 检验科,云南 昆明 650011;贵州医科大学 附属医院 检验科,贵州 贵阳550001;陆军军医大学 第一附属医院 检验科,重庆400038;空军军医大学 西京医院检验科,陕西西安710032;山东大学附属济南市中心医院 检验科,山东 济南 250013;兰州大学 第二医院 检验科,甘肃 兰州730030;新疆医科大学 第一医院 检验科,新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830054;汉中市中心医院 检验科,陕西 汉中 723000;海南省人民医院 检验科,海南 海口 570311;山西省儿童医院 检验科,山西 太原300012

[1]李耘;郑波;吕媛;薛峰;张秀珍;胡云建;金玉芬;胡志东;赵建宏;潘世扬;李华茵;俞云松;李艳;刘文恩;刘德华;费樱;刘智勇;徐修礼;裴凤艳;孟灵;季萍;汤进;符惠群;朱镭;王珊;张佳;王青;刘姚姚-.中国细菌耐药监测(CARST)研究2019-2020革兰氏阴性菌监测报告)[J].中国临床药理学杂志,2022(05):432-452

CARST,最低抑菌浓度分布

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