目的 比较8种肾小球滤过率(GFR)估算方程在评估15～18岁慢性肾脏病(CKD)儿童肾小球滤过率中的准确性及适用性.方法 收集2015年1月至2021年3月住院的CKD患儿为研究对象.应用8种肾小球滤过估算(eGFR)公式(改良Schwartz公式、CAPA公式、Counahan-Barratt公式、Filler公式、CKD-EPI-Scr 2009、CKD-EPI-CysC 2012、LMR 18、FAS公式)估算GFR,采用99 mTc-DTPA肾动态显像Gates法为金标准GFR(sGFR)的测定方法.比较各公式的偏倚、精确性、准确性,分析各公式对于肾功能不全的诊断效能.结果 纳入88例患儿,男56例、女32例,中位年龄17.0(16.0～18.0)岁;CKD 1期56例,CKD 2期18例,CKD 3期11例,CKD 4期2例,CKD 5期1例.各公式eGFR与sGFR均呈正相关(P均<0.001).其中CKD-EPI-Scr 2009公式与sGFR相关性最好(r=0.73),Filler公式相关性最差(r=0.39).CAPA公式、CKD-EPI-Scr 2009、FAS公式在整体水平上高估了患儿的GFR,其余公式均存在GFR低估现象.以sGFR为金标准,FAS公式偏倚最小,CAPA公式偏倚最大.在精确性方面,LMR 18公式精确性最好,改良Schwartz公式次之,CAPA公式精确性最差.在准确性方面,LMR 18公式的准确性最高(P 30=73.86％).ROC曲线分析显示,CKD-EPI-Scr 2009公式曲线下面积(AUC)最大(0.91),CAPA、Filler、CKD-EPI-CysC 2012公式灵敏度最高(均为95.90％),LMR18、FAS公式的特异度最高(均为85.71％).结论 8种eGFR公式中,基于CysC公式(CAPA、Filler、CKD-EPI-CysC 2012公式)的准确性等方面不及基于Scr的公式(改良Schwartz、Counahan-Barratt、CKD-EPI-Scr 2009、LMR 18、FAS公式),其中LMR 18公式精确性、准确性均最高.

慢性肾脏病;肾小球滤过率;公式;儿童

匡仟卉柠;高春林;朱虹;杨晓;彭映潮;夏正坤

东部战区总医院儿科 江苏南京 210002;东部战区总医院核医学科 江苏南京 210002;南方医科大学南京临床医学院儿科 江苏南京 210002

临床儿科杂志

[1]匡仟卉柠;高春林;朱虹;杨晓;彭映潮;夏正坤-.不同肾小球滤过率估算方程在15～18岁慢性肾脏病儿童中应用比较)[J].临床儿科杂志,2022(12):905-911

Counahan,sGFR,LMR18

肾小球滤过率,慢性肾脏病,病儿,应用比较,CKD,eGFR,Schwartz,CAPA,Barratt,Filler,EPI,Scr,CysC,FAS,mTc,DTPA,肾动态显像,Gates,金标准,测定方法,偏倚,精确性,肾功能不全,诊断效能,高估,低估

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