目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者术前疼痛灾难化与全膝关节置换术(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的相关性.方法 选择2020年8月至2021年1月行首次单侧TKA患者240例,男105例,女135例,年龄45～64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级.根据是否发生术前疼痛灾难化将患者分为两组:灾难化组(n=78)和非灾难化组(n=162).所有患者麻醉方法和手术方式一致.记录性别、年龄、BMI、ASA分级、K-L分级、KOA病程、术前合并心血管疾病、术前镇痛药物使用例数和术前1 d C-反应蛋白(CRP)浓度.术前1 d记录医院焦虑抑郁量表(HAD)、中枢敏化问卷(CSQ)和疼痛灾难化量表(PCS),若PCS评分≥30分认为发生疼痛灾难化.记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量、出血量、止血带使用时间、手术时间、补救镇痛例数、术后住院时间和术后6个月内使用非甾体抗炎药(NSAIDs)例数.记录术后6个月静息和活动时VAS疼痛评分,若术后6个月静息或(和)活动时VAS疼痛评分＞3分记为发生CPSP.采用Poisson回归分析评估发生术前疼痛灾难化对发生CPSP的风险性.结果 灾难化组女性比例、HAD评分、CSQ评分、术后6个月内NSAIDs使用率、术后6个月静息和活动时VAS疼痛评分和CPSP发生率明显高于非灾难化组(P＜0.05),KOA病程明显长于非灾难化组(P＜0.05),CRP浓度明显低于非灾难化组(P＜0.05).Poisson回归分析显示,发生术前疼痛灾难化(RR=1.811,95％CI 1.191～2.754,P=0.005)和术后6个月内使用NSAIDs(RR=1.414,95％CI 1.062～3.673,P=0.032)是TKA患者发生CPSP的风险因素.结论 发生术前疼痛灾难化和术后6个月内使用NSAIDs的TKA患者发生CPSP的风险更大.

疼痛灾难化;术后慢性疼痛;全膝关节置换术

陈洁茹;胡继成;陈家琪;龙丹丹;高玮;谷海;王迪;柴小青

230001合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科

临床麻醉学杂志

[1]陈洁茹;胡继成;陈家琪;龙丹丹;高玮;谷海;王迪;柴小青-.术前疼痛灾难化和全膝关节置换术后慢性疼痛的相关性)[J].临床麻醉学杂志,2022(07):721-725

全膝关节置换术,术后慢性疼痛,膝骨关节炎,KOA,TKA,CPSP,ASA,麻醉方法,手术方式,心血管疾病,术前镇痛,镇痛药物使用,用例,医院焦虑抑郁量表,HAD,中枢敏化,CSQ,疼痛灾难化量表,PCS,生疼,丙泊酚,瑞芬太尼,舒芬太尼,出血量,止血带,使用时间,手术时间,补救,术后住院时间,非甾体抗炎药,NSAIDs,静息,VAS,疼痛评分,记为,Poisson,分析评估,风险性,RR

0.21314