目的 观察腘动脉与膝关节囊后间隙(infiltration between the politeal artery and capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞联合收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的镇痛效果.方法 选择2020年4-10月保定市第一中心医院择期行初次单侧TKA的老年患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄55～80岁,采用随机数字表法分为单纯ACB组(A组)和IPACK阻滞联合ACB组(B组),每组30例.两组均在麻醉诱导前进行神经阻滞,待确认阻滞效果后,行全身麻醉诱导.在手术结束后均给予两组持续自控神经阻滞镇痛.分别在手术开始前、手术结束后4 h、8 h、24 h、48 h和72 h评估两组在动态(被动屈膝60°时)、静态及膝关节后部的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录患者术后1～3 d主动屈膝的最大角度和步行距离;记录术后72 h患者满意度评分、首次下床时间、患者是否愿意接受对侧TKA、镇痛补救情况以及不良事件(局部麻醉药物中毒、穿刺部位感染、血肿及院内跌倒)的发生情况.结果 与A组比较,B组在术后4 h、8h、24h、48h和72h的动态、静态及膝关节后部疼痛的VAS降低,术后1d、2d和3d患者主动屈膝的最大角度[60(13)°比51(15)°、86(10).比79(14)°、102(16).比90(11)°]及术后2d和3d步行距离[(87.0±8.5)步比(78.9±7.4)步、(108.4±11.3)步比(100.3±10.3)步]增加,患者满意度评分[9(1)分比8(2)分]及对侧手术接受率(93.3％比66.7％)增加,补救镇痛率(16.7％比50.0％)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IPACK阻滞联合ACB能够为TKA患者提供完善的术后镇痛,效果好于单纯的ACB镇痛.

全膝关节置换术;胭动脉与膝关节囊后间隙阻滞;收肌管阻滞

刘蕊;杨明玉;杨洋;王春光

067000 河北承德医学院;保定市第一中心医院麻醉科

北京医学

[1]刘蕊;杨明玉;杨洋;王春光-.胭动脉与膝关节囊后间隙阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察)[J].北京医学,2022(01):81-83,86

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