目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者膝关节置换术后睡眠质量和早期膝关节功能恢复的影响.方法 选择2021年8月-2022年1月我院收治的行膝关节置换术的患者114例,随机分为右美托咪定高剂量组(High-Dex组)、右美托咪定低剂量组(Low-Dex组)和对照组(C组).C组予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼6 mg,High-Dex组在C组基础上给予右美托咪定0.05μg/(kg?h),Low-Dex组在C组基础上给予右美托咪定0.025μg/(kg?h).比较患者术后阿森斯失眠量表(AIS)评分、关节活动度(ROM)、NRS疼痛评分(静息、夜间、运动).比较各组患者自控镇痛按压次数、补救镇痛及术后不良反应发生率.结果 与C组比较,Low-Dex组患者术后第2、3天AIS评分降低(P<0.05),High-Dex组患者术后第1、2、3、7天AIS评分降低(P<0.05).与C组比较,Low-Dex组患者术后第3天关节活动度更大(P<0.05),High-Dex组患者术后第2、3天关节活动度更大(P<0.05).Low-Dex组患者术后48 h静息NRS疼痛评分、第2晚夜间NRS疼痛评分低于C组(P<0.05),High-Dex组患者术后48 h及72 h的静息NRS疼痛评分、第2天及第3天的夜间NRS疼痛评分和活动时NRS疼痛评分均低于C组(P<0.05).相关分析结果显示,术后3 d夜间NRS疼痛评分与AIS评分存在明显正相关关系(r=0.516,r=0.582,r=0.604,P<0.05),术后第2、3、7天的关节活动度与活动时NRS疼痛评分存在明显相关性(r=-0.847,r=-0.865,r=-0.674,P<0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA能通过改善患者术后疼痛,进而改善膝关节置换患者术后睡眠质量和早期膝关节功能恢复.0.05μg/(kg?h)右美托咪定复合舒芬太尼能更好地改善术后睡眠质量和疼痛,促进早期膝关节功能恢复.

膝关节置换术;术后睡眠障碍;右美托咪定;功能恢复;疼痛

徐州医科大学附属医院麻醉科,江苏 徐州221002;淮安市第一人民医院麻醉科,江苏 淮安223300

[1]李大辉;陆静;李露;程伟-.右美托咪定对膝关节置换患者术后睡眠质量及早期功能恢复的影响)[J].实用药物与临床,2022(11):1016-1021

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