目的 探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型.方法 分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例).收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结果、术前实验室检查结果、病理结果,并对患者进行随访,记录所有患者的无复发生存时间.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶/淋巴细胞比值(ALRI)、肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值(GLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于MVI的诊断价值,并确定最佳截断值;多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素,并建立预测评分模型.通过评分模型的最佳截断值将患者分为MVI高危组(3～4分,67例)及MVI低危组(0～2分,111例),绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组的无复发生存率.结果 与MVI阴性组相比,MVI阳性组患者中多个肿瘤、肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、NLR>3、GLR>85.84以及ALRI>75.36比例较高(P<0.05).肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、GLR>85.84、ALRI>75.36是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素(P<0.05),由上述危险因素构成的评分系统拟合优度良好(χ2=2.553,P=0.862),曲线下面积=0.787,P<0.01,最佳截断值为2,特异度为0.814,敏感度为0.632.生存分析结果显示,MVI低危组患者术后无复发生存率明显高于高危组患者(Log-rankχ2=37.584,P<0.01).结论 术前GLR、ALRI、AFP及肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素,由其组成的预测模型对于术前MVI及术后复发情况具有一定的预测价值.

肝肿瘤;γ-谷氨酰转移酶;天冬氨酸转氨酶类;肝移植;淋巴细胞计数;微血管侵犯;预测模型

谭玉莹;张炜琪;谢炎;李江;李俊杰;蒋文涛

天津医科大学一中心临床学院 300192;天津市第一中心医院肝移植科

天津医药

[1]谭玉莹;张炜琪;谢炎;李江;李俊杰;蒋文涛-.肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素分析及预测模型的构建)[J].天津医药,2022(05):523-527

天冬氨酸转氨酶类

肝细胞癌,微血管侵犯,相关危险因素,危险因素分析,MVI,原位肝移植,术后病理,病理结果,实验室检查,无复发生存时间,受试者工作特征,甲胎蛋白,AFP,淋巴细胞比值,ALRI,肿瘤最大直径,谷氨酰转移酶,淋巴细胞计数,GLR,NLR,诊断价值,截断值,预测评分,评分模型,Kaplan,Meier,生存曲线,无复发生存率,评分系统,拟合优度,生存分析,rank,术后复发,复发情况,预测价值,肝肿瘤

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