目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术前血清AFP、VEGF浓度及肿瘤组织中Ki-67表达水平与术后早期(术后2年内)复发的关系.方法 肝癌根治性切除术患者145例,早期复发63例(复发组),早期未复发82例(未复发组).采用ELISA法检测两组术前血清AFP、VEGF,采用免疫组织化学法检测两组术中所取肿瘤组织中Ki-67.比较两组术前血清AFP、VEGF浓度,术后肿瘤组织Ki-67表达水平及其他可能影响术后早期复发的指标.采用COX比例风险回归分析HCC患者根治性切除术后早期复发的独立影响因素.采用受试者特征曲线(ROC)评估术前血清AFP、VEGF浓度及术后肿瘤组织中Ki-67表达水平对HCC患者根治性切除术后早期复发的预测效能.采用Kaplan-Meier法比较不同血清AFP、VEGF浓度、不同肿瘤组织Ki-67表达水平的HCC患者根治性切除术后早期中位无复发生存时间(RFS).结果 两组肿瘤最大直径、术前AFP、术前VEGF、肿瘤微血管侵犯、脉管癌栓、肿瘤组织中Ki-67比较,P均<0.05.术前AFP>200 ng/mL(HR=1.880,95％CI=1.063～3.324,P=0.030)、VEGF>160 pg/mL(HR=1.899,95％CI=1.084～3.329,P=0.025)、肿瘤组织Ki-67高表达(HR=1.885,95％CI=1.038～3.424,P=0.037)是HCC患者根治性切除术后早期复发的独立危险因素.血清AFP、VEGF,组织Ki-67预测HCC患者根治性切除术后早期复发的曲线下面积分别为0.742、0.677、0.664,敏感度分别为81.0％、42.9％、73.0％,特异度分别为59.8％、95.1％、56.1％;三者共同检测时,曲线下面积为0.762,敏感度为58.7％,特异度为89.0％.根治性切除术前血清AFP≤200 ng/mL与AFP>200 ng/mL的HCC患者RFS分别为39.33、25.19个月;血清VEGF≤160 pg/mL与>160 pg/mL者RFS分别为38.34、29.28个月;组织Ki-67高表达与低表达的HCC患者RFS分别为28.72、37.53个月,不同血清AFP、VEGF浓度,不同肿瘤组织Ki-67表达水平之间比较,P均<0.05.结论 术前血清AFP>200 ng/mL、VEGF>160 pg/mL以及术后肿瘤组织中Ki-67高表达是HCC患者根治性切除术后早期复发的独立危险因素;对HCC患者术后早期复发的预测具有较好的效能,以上三项指标联合检测预测效能最高;术前血清AFP>200 ng/mL、VEGF>160 pg/mL以及术后肿瘤组织中Ki-67高表达的HCC患者术后RFS明显缩短.

甲胎蛋白;血管内皮生长因子;Ki-67抗原;肿瘤复发;肝细胞癌

龚培贤;孙涛;刘金玮;范正军

郑州大学第一附属医院肝胆胰外科,郑州450052

山东医药

[1]龚培贤;孙涛;刘金玮;范正军-.肝细胞癌根治性切除术患者术前血清AFP、VEGF水平及肿瘤组织Ki-67表达水平与早期复发的关系)[J].山东医药,2022(15):28-32

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