目的:通过系统评价的方法分析腰椎手术患者术后症状性硬膜外血肿(postoperative symptomatic epid-ural hematoma,PSEH)发生的相关危险因素.方法:计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,搜集有关腰椎手术患者术后发生PSEH危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2022年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取纳入研究的基本信息、基线特征及PSEH相关的危险因素,如手术时间、术中出血量、抗凝治疗等所关注的结局指标和结果测量数据.评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入17项研究,包括14项病例-对照研究和3项队列研究,共132363例患者,发生症状性硬膜外血肿525例.16篇文献的质量评分均≥6分,仅1篇文献质量评分为5分.Meta分析结果显示,年龄≥65岁[比值比(odds ratio,OR)=3.36,95％可信区间(confi-dence interval,CI)(2.13,5.30),P＜0.00001]、术前血小板计数[OR=1.89,95％CI(1.31,2.71),P=0.0006]、合并高血压[OR=1.50,95％CI(1.22,1.85),P=0.0001]、止血材料使用[OR=2.91,95％CI(1.93,4.39),P＜0.00001]、凝血障碍[OR=6.95,95％CI(1.76,27.43),P=0.006]、翻修手术[OR=5.87,95％CI(3.77,9.12),P＜0.00001]、手术时间＞2h[OR=3.52,95％CI(1.84,6.71),P=0.0001]、术中出血量≥600ml[OR=3.77,95％CI(1.31,10.89),P=0.01]、冰冻血浆输注[OR=8.13,95％CI(4.46,14.81),P＜0.00001]及多节段手术[OR=1.98,95％CI(1.54,2.56),P＜0.00001]是腰椎术后患者PSEH发生的危险因素.结论:当前证据表明,年龄≥65岁、术前血小板降低、合并高血压、止血材料使用、凝血障碍、翻修手术、手术时间＞2h、术中出血量≥600ml、冰冻血浆输注及多节段手术为腰椎术后患者PSEH发生的危险因素.对具有以上危险因素的高危患者应高度关注及早期干预,以降低PSEH的发生率,改善患者临床预后.

腰椎手术;症状性硬膜外血肿;危险因素;Meta分析

王志鹏;赵希云;李元贞;郭成龙;张宏伟;秦大平;刘硕;张晓刚

甘肃中医药大学中医临床学院;甘肃中医药大学附属医院骨科 730000兰州市

中国脊柱脊髓杂志

[1]王志鹏;赵希云;李元贞;郭成龙;张宏伟;秦大平;刘硕;张晓刚-.腰椎手术患者术后发生症状性硬膜外血肿危险因素的Meta分析)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(10):919-929

症状性硬膜外血肿,epid,PSEH

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