典型文献
病案编码的质量监测及整改策略
文献摘要：
目的 对医院病案编码的质量进行监测，并对其整改策略进行探讨。方法 以我院 2021 年 1 月至 2021 年 12月的 36200 份病案作为研究对象，对病案编码的质量进行监测，复核其正确性，并据此制订整改策略。结果 经质量监测后，发现在 36200 份病案中，有 1520 份病案编码错误，其错误率为 4.20%，其中有 316 份手术操作编码错误，所占比例为20.79%，632 份主要诊断编码错误，所占比例为 41.58%，243 份病理诊断编码错误，所占比例为 15.99%，329 份其他诊断编码错误，其占比为 21.64%。对病案编码错误原因进行分析，由医师原因导致错误的有 542 份，所占比例为 35.66%，其中病案填写不规范 354 份（占比 23.29%）、判断失误 188 份（占比 12.37%）；由编码员原因导致错误的有 978 份，所占比例为 64.34%，其中未仔细阅读病案 215 份（占比 14.14%）、缺乏编码专业知识 168 份（11.05%）、缺乏临床医学知识 358份（23.55%）、不熟悉编码库 237 份（15.59%）。结论 医院的病案编码质量与编码员、临床医师密切相关，因此需要开展针对性整改策略，以提高编码员的专业技能，并促使医师规范填写病案，降低病案编码的错误率，实现编码质量的进一步提升。
文献关键词：
病案编码;质量监测;编码员;编码专业知识;整改策略
中图分类号：
作者姓名：
蔡淑蔓;杨瑜;邱晓玲
作者机构：
广东省潮州市中心医院，广东 潮州 521000
文献出处：
引用格式：
[1]蔡淑蔓;杨瑜;邱晓玲-.病案编码的质量监测及整改策略)[J].临床医药文献电子杂志,2022(33):101-104
A类：
B类：
病案编码,质量监测,整改策略,医院病案,我院,复核,编码错误,错误率,手术操作编码,主要诊断编码,病理诊断,错误原因,填写,失误,编码员,仔细阅读,编码专业知识,临床医学,医学知识,不熟,编码质量,临床医师,专业技能
AB值：
0.243142
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