目的 对比血流灌流(HP)联合血液透析(HD)与HP联合血浆置换(PE)两种血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭(MSOF)的临床效果.方法 前瞻性分析2018年6月至2020年11月攀枝花市中心医院收治的46例急性毒蕈中毒合并MSOF患者的临床资料.采用随机入院序列号分组法将其均为两组,每组各23例.对照组给予HP联合HD治疗,观察组给予HP联合PE治疗.比较两组治疗期后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子和肝、肾、心肌、凝血功能指标变化情况.结果 两组治疗后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子水平和肝、肾、心肌、凝血功能指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后血浆蛋白结合毒素芳香氨基酸、内毒素、血氨水平明显低于对照组[(1.02±0.25)mg/dL vs.(2.23±0.59)mg/dL、(0.23±0.07)EU/mL vs.(0.69±0.22)EU/mL、(100.28±33.14)μg/L vs.(197.87±15.98)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清趋化因子配体16(CXCL-16)、诱导蛋白-10(IP-10)、CC亚族趋化因子配体20(CCL20)水平均明显低于对照组[(1.99±0.40)ng/mL vs.(3.04±1.00)ng/mL、(48.49±12.09)pg/mL vs.(62.75±21.29)pg/mL、(56.12±11.48)pg/mL vs.(76.58±16.87)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、终末期肝病模型(MELD)评分和心肌指标肌酸激酶(CK)、心肌蛋白水平明显低于对照组[(187.74±64.05)U/L vs.(338.57±117.02)U/L、(6.22±2.08)分vs.(8.18±2.24)分、(95.90±23.73)U/L vs.(121.96±40.49)U/L、(47.12±12.99)μg/L vs.(69.30±16.75)μg/L],凝血指标活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)明显短于对照组[(33.74±2.12)s vs.(36.52±2.50)s、(8.18±2.24)s vs.(14.48±2.00)s],差异均有统计学意义(P<0.05);但肾功能指标尿素、尿肌酐(Cre)与对照组比[(7.75±2.38)μmol/L vs.(8.57±2.53)μmol/L、(159.60±59.14)μmol/L vs.(163.80±56.90)μmol/L],差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性毒蕈中毒患者MSOF血液净化治疗中选用HP联合PE疗效确切,能有效清除体内毒素,降低机体炎症反应,改善患者心、肝、肾和凝血功能.

急性毒蕈中毒;多器官功能衰竭;血液透析;血流灌流;血浆置换

刘勋;戴领;罗正丽

攀枝花市中心医院急诊科 四川 攀枝花 617067

临床和实验医学杂志

[1]刘勋;戴领;罗正丽-.不同血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭的疗效观察)[J].临床和实验医学杂志,2022(02):182-186

蛋白结合毒素

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