目的 探讨低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中患者的有效性和安全性.方法 回顾性收集2017年11月至2022年1月于发病4.5 h内就诊于乐山市人民医院的轻型缺血性脑卒中[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]患者143例,根据患者接受治疗的方式分为低剂量组(49例)、标准剂量组(46例)和对照组(48例).低剂量组患者发病4.5 h内接受阿替普酶(0.6 mg/kg)静脉溶栓,24 h后若无出血转化,则采用双抗治疗21 d;标准剂量组于4.5 h内接受阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓,后续抗栓方案同低剂量组;对照组入院即刻接受双抗治疗21 d.比较3组患者24 h及7 d的NIHSS评分与基线水平的差异;对比3组患者24 h的NIHSS评分、7 d的NIHSS评分以及90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾所占比例的差异;比较3组患者36 h内出血事件发生率、7 d及90 d死亡率的情况.结果 低剂量组与标准剂量组治疗后24 h的NIHSS评分、3组患者7 d的NIHSS评分均较基线水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05).3组患者间24 h的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾比例差异均无统计学意义(P>0.05).安全性方面,低剂量组与标准剂量组、低剂量与对照组各类型出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);标准剂量组口腔及皮肤黏膜出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他类型出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).3组患者7 d、90 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量阿替普酶可能加快轻型缺血性脑卒中患者症状恢复,与标准剂量阿替普酶疗效相似,且不显著增加出血及死亡风险.

缺血性脑卒中;轻型;低剂量;阿替普酶;静脉溶栓

谢孟桥;黄惠英;佐小丽;胡佳;蒋奇慧;张珊

乐山市人民医院神经内科, 四川乐山 614000

国际神经病学神经外科学杂志

[1]谢孟桥;黄惠英;佐小丽;胡佳;蒋奇慧;张珊-.低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性分析)[J].国际神经病学神经外科学杂志,2022(06):7-12

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