目的:探讨在新药时代多发性骨髓瘤(MM)患者早期死亡的原因及其危险因素,为早期识别高危人群和指导治疗提供依据.方法:回顾性分析采用蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂为基础化疗方案的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床资料,根据总生存期(OS)是否超过24个月分为早期死亡组(OS<24个月)和对照组(OS≥24个月),统计分析2组患者的高危因素,包括年龄、国际分期系统(ISS)分期、修订国际分期系统(R-ISS)分期、贫血、肾功能不全、高钙血症、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、骨髓浆细胞比例>60％、髓外浆细胞瘤、荧光原位杂交(FISH)检测结果及疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Logistic回归模型逐步法筛选危险因素,筛选出有意义的临床指标并采用多因素分析探讨早期死亡的高危因素.结果:共纳入237例NDMM患者,其中早期死亡组53例,对照组184例.早期死亡组患者中位OS为16个月,对照组至随访截止时中位OS仍未达到,2组患者中位OS比较差异有统计学意义(P<0.01).早期死亡组患者死亡原因包括疾病进展死亡(77.4％)和非疾病进展死亡(22.6％),非疾病进展死亡中包括肺炎4例、急性心肌梗塞3例、急性脑梗塞1例和自动放弃治疗死因不祥4例.单因素分析,早期死亡组患者中高龄(>65岁)、ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、贫血、LDH水平升高、骨髓浆细胞比例>60％、髓外浆细胞瘤、FISH检测17P缺失和最佳疗效未达部分缓解(PR)的百分率均高于对照组(P<0.05).多因素回归分析,高龄(P=0.007)、R-ISS分期Ⅲ期(P=0.003)、髓外浆细胞瘤(P=0.008)和最佳疗效未达PR(P<0.01)是新药时代NDMM患者早期死亡的独立危险因素.结论:新药时代下早期死亡的原因为疾病进展,年龄>65岁、R-ISS分期Ⅲ期、髓外浆细胞瘤和最佳疗效未达PR仍是NDMM患者早期死亡的独立危险因素,对具有上述特征的NDMM患者进行强化治疗有可能改善患者预后.

多发性骨髓瘤;早期死亡;预后;危险因素;总生存期

高珊;王宇彤;陆敏秋;石磊;褚彬;丁月华;王梦真;鲍立

北京积水潭医院血液科,北京 100096

吉林大学学报（医学版）

[1]高珊;王宇彤;陆敏秋;石磊;褚彬;丁月华;王梦真;鲍立-.新药时代多发性骨髓瘤患者早期死亡原因及其危险因素分析)[J].吉林大学学报（医学版）,2022(03):783-789

17P

新药时代,早期死亡,死亡原因,危险因素分析,早期识别,高危人群,蛋白酶体抑制剂,免疫调节剂,化疗方案,新诊断多发性骨髓瘤,NDMM,总生存期,OS,高危因素,分期系统,ISS,贫血,肾功能不全,高钙血症,乳酸脱氢酶,LDH,骨髓浆细胞比例,髓外浆细胞瘤,荧光原位杂交,FISH,生存分析,Kaplan,Meier,生存曲线,逐步法,临床指标,多因素分析,截止,疾病进展,急性心肌梗塞,急性脑梗塞,放弃治疗,不祥,部分缓解,PR,百分率,多因素回归分析,强化治疗

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