目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和淋巴细胞亚群[T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+)、NK淋巴细胞(CD16+56+)]水平的变化及与预后的关系.方法:选择2016年1月至2018年3月我院收治的MM合并IFI患者105例作为研究对象作为观察组,选择MM未合并IFI的患者98例作为对照组.将观察组按照Durie-Salmon分期(DS分期)分为Ⅰ～Ⅱ期46例,Ⅲ期59例.使用流式细胞术检测各组LMR、CD3+、CD19+和CD16+56+水平.分析其在MM合并IFI患者中上述各参数水平及其与DS分期的关系,按照患者三年内的随访情况分为存活组和死亡组,分析不同预后患者上述指标的差异及并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述参数对MM合并IFI患者DS分期的诊断价值和预后的预测价值.结果:①观察组患者外周血LMR和CD19+、CD16+56+较对照组均降低,且CD3+较对照组升高,具有统计学意义(P<0.05).②DS分期Ⅲ期患者LMR和CD19+和CD16+56+均较Ⅰ～Ⅱ期降低,CD3+高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05).③外周血LMR、CD19+和CD16+56+水平与MM合并IFI患者DS分期呈负相关(rs=-0.686、-0.659、-0.661,P<0.01,CD3+与DS分期呈正相关(rs=0.551,P<0.05).④外周血LMR、CD3+、CD19+和CD16+56+水平指导MM合并IFI患者DS分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ期均有较高效能,LMR≤6.14时诊断MM合并IFI患者DS分期为Ⅲ期的效能最高,敏感度和特异度分别为91.53％和89.13％.⑤死亡组外周血LMR、CD19+和CD16+56+水平均显著低于存活组,CD3+水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血LMR、CD3+、CD19+和CD16+56+水平指导MM合并IFI患者预后均有较高效能,LMR≤4.02时预测MM合并IFI患者不良预后的效能较高,其敏感度和特异度分别为79.56％和88.42％.结论:多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血LMR和CD19+和CD16+56+降低,CD3+升高,其与疾病进展及预后均存在关联,可以指导鉴别MM合并IFI患者的DS分期,可作为辅助评估MM合并IFI病情变化及预后的依据.

多发性骨髓瘤;侵袭性真菌感染;淋巴细胞与单核细胞比值;淋巴细胞亚群

陈丽娟;张家友;韩少玲;吴晶;陈园园;代明辉

成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院, 四川 成都 610051;四川省绵阳市第三人民医院血液科, 四川 绵阳 621000

河北医学

[1]陈丽娟;张家友;韩少玲;吴晶;陈园园;代明辉-.多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血淋巴单核比淋巴细胞亚群变化及其与预后的关系)[J].河北医学,2022(03):383-389

CD16+56+

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