目的 针对胸中段食管癌患者,定量评估图像引导频率对摆位误差的影响,寻求临床靶区体积到计划靶区体积(CTV-PTV)的最佳外扩值.方法 选择安阳市肿瘤医院2018-06-01-2020-01-01接受螺旋断层放疗的胸中段食管癌患者62例,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描,获得摆位误差.分析不同图像引导频率(0％、4％、11％、19％、23％、37％和50％)对于摆位误差的影响.17例患者治疗后再次行MVCT扫描得出分次内摆位误差,结合胸中段食管运动幅度的前期研究,得出最佳CTV-PTV外扩值.结果 随着图像引导频率增加,系统误差在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个方向逐渐减小,随机误差增减趋势不明显.即使图像引导频率达到50％,在X、Y、Z方向仍分别有1.3％、6.6％和0.2％的摆位误差>10 mm.根据17例胸中段食管癌患者分次内摆位误差,得出X、Y、Z 3个方向CTV-PTV的外扩值分别为1.48、2.48和1.80 mm.结论 随着图像引导频率的增加,摆位误差呈减少趋势,但是仍然存在一定比例误差较大的情况,建议胸中段食管癌患者每次治疗前行MVCT图像引导.此外,放疗过程中由于患者不自主运动以及食管本身运动带来的影响,仍然需要一定的CTV-PTV外扩以保证肿瘤靶区得到足够的辐射剂量.

胸中段食管癌;图像引导;兆伏级CT;摆位误差

王振立;朱健;郑安平;孙晓东;黄柏超;宋振超;路玉昆;张耀文;王晓敏;刘瑞芳;王晓蓓;王慧涛

安阳市肿瘤医院放射治疗中心,河南科技大学附属安阳市肿瘤医院,河南省食管癌精准防治医学重点实验室,河南 安阳 455000;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117

中华肿瘤防治杂志

[1]王振立;朱健;郑安平;孙晓东;黄柏超;宋振超;路玉昆;张耀文;王晓敏;刘瑞芳;王晓蓓;王慧涛-.胸中段食管癌图像引导治疗精确性评估)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(17):1271-1276

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