目的:胸段食管癌放疗过程中,多数情况下使用胸腹平架进行体位固定.在放疗实施过程中,还要考虑到手臂位置对射野设计的影响,以及手臂本身所受的辐射剂量.本研究意在探讨对胸段食管癌需要锁骨上联合纵隔放疗时,不同体位固定方式对锁骨上区域动度和重复性的影响.方法:前瞻性入组80例胸段食管癌患者,放疗野包括纵隔和锁骨上区域.在CT定位时,分别使用如下4种不同的固定方式,即胸腹平架固定上肢置于体侧、胸腹平架固定双手上举、颈胸一体架固定手臂置于体侧和颈胸一体架固定双手上举.放疗期间第一周行5次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)验证体位,之后每周行一次CBCT验证.根据CBCT图像评价四种体位固定方式的系统误差和随机误差,以及胸锁关节和肩锁关节的位移误差.结果:CBCT数据结果显示四种固定方式对整体靶区(医生勾画靶区)系统误差∑(个体病例误差平均值的标准差)和随机误差σ(个体病例误差标准差的均方根)都小于0.5 cm.颈胸一体架上举组在Z、Rx、Rz方向的摆放误差小于胸腹平架上举组,在X、Rx方向的摆放误差小于胸腹一体架体侧组,在Z方向的摆放误差小于颈胸一体架体侧组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于肩锁关节空间位移,颈胸一体架上举组(0.21±0.13)cm的肩锁关节动度的误差都小于胸腹平架体侧组(0.24±0.17)cm、胸腹平架上举组(0.28±0.16)cm及颈胸一体架体侧组(0.23±0.13)cm.结论:对于胸段食管癌,采用颈胸一体架固定双臂上举置于臂托架的体位,锁骨上区域摆位误差最小、重复性最优.

食管癌;体位固定;锁骨上区;摆位误差

万宝;黄键兵;覃仕瑞;芦凤玉;张文博;张焜;赵宇;洪天航;杨博宇;侯露;刘帆;周宗玫;肖泽芬;陈东福;冯勤付;王健仰;毕楠

100021 北京,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 放疗科

肿瘤预防与治疗

[1]万宝;黄键兵;覃仕瑞;芦凤玉;张文博;张焜;赵宇;洪天航;杨博宇;侯露;刘帆;周宗玫;肖泽芬;陈东福;冯勤付;王健仰;毕楠-.胸段食管癌放疗四种体位固定方式对锁骨上区域动度的比较研究)[J].肿瘤预防与治疗,2022(06):538-543

手臂位置

胸段食管癌,食管癌放疗,体位固定方式,锁骨上区,胸腹,到手,对射,辐射剂量,上联,合纵,纵隔,不同体位,食管癌患者,上肢,双手,手上,上举,第一周,锥形束,cone,beam,CBCT,图像评价,系统误差,随机误差,胸锁关节,肩锁关节,位移误差,数据结果,靶区,勾画,架上,举组,Rx,Rz,摆放误差,关节空间,双臂,托架,摆位误差

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