目的·总结接受伊马替尼治疗后符合停药标准的慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)慢性期(chronic phase,CP)患者在规范监测下尝试无治疗缓解(treatment-free remission,TFR)的结局,并分析可能影响TFR的预后因素和微滴式数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在TFR监测中的作用.方法·对入组CML-CP患者在停药后定期进行规范监测.通过定量聚合酶链式反应(quantitative polymerase chain reaction,QPCR)检测BCR-ABL转录本评估分子学反应和复发;采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,分析其对TFR的影响;采用ddPCR检测BCR-ABL,分析其在TFR中的预示作用.结果·①42例符合停药标准的CML-CP患者,中位随访时间41(5～93)个月;32例(76.2％)患者仍维持TFR状态.12、24和48个月的预期TFR率分别为85.1％、75.1％和70.1％.中位TFR时间为41(2～93)个月.停药后最常见的不良反应为肌肉关节疼痛(31.0％),均为Ⅰ～Ⅱ级.可评估的8例重启治疗患者100％达深层次分子学反应(deep molecular response,DMR).②停药后持续ddPCR阳性的患者中,7例(58.3％)出现分子学复发,而ddPCR结果为阴性的患者均未出现复发(P＜0.01).③停药前复发组的CD8+CD28-细胞百分比低于TFR组(6.2％vs 12.6％,P=0.026),停药后复发组CD4+CD25+细胞百分比高于TFR组(3.2％vs 2.1％,P=0.021).结论·长期持续接受伊马替尼治疗,并符合停药标准的CML-CP患者可以获得持续的TFR;ddPCR有助于提示TFR的预后,并更早识别可能发生分子学复发的患者;不同的T细胞亚群可能在TFR过程中参与了免疫调节以防止CML疾病复发.

无治疗缓解;伊马替尼;预后因素;慢性髓系白血病;微滴式数字聚合酶链式反应;淋巴细胞亚群

徐天雪;钱樱;刘占云;蔡刚;吴英理;李军民;沈志祥;周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科,上海血液学研究所,上海200025;上海静安区北站医院血液科,上海200070;上海交通大学基础医学院病理生理学系,细胞分化与凋亡教育部重点实验室,上海200025

上海交通大学学报（医学版）

[1]徐天雪;钱樱;刘占云;蔡刚;吴英理;李军民;沈志祥;周励-.伊马替尼治疗慢性髓系白血病达无治疗缓解的效果观察)[J].上海交通大学学报（医学版）,2022(10):1413-1419

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